手术治疗陈旧性髋臼骨折.pptx

手术治疗陈旧性髋臼骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.陈旧性髋臼骨折概述

2.诊断与评估

3.手术治疗原则

4.手术技术

5.手术并发症及处理

6.术后康复治疗

7.病例分享与讨论

8.总结与展望

01陈旧性髋臼骨折概述

陈旧性髋臼骨折的定义定义时间点陈旧性髋臼骨折指受伤至治疗时间超过3个月，此时骨折已发生骨化，愈合过程复杂。根据骨折愈合的骨化程度，可分为早期、中期和晚期。病因特点该类型骨折多由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等。由于骨折部位的特殊性，容易造成关节面不匹配，导致关节功能受损。据统计，此类骨折占髋臼骨折的20%-30%。诊断难点陈旧性髋臼骨折的诊断较为困难，主要因为骨折线模糊，不易在影像学检查中明确显示。此外，患者症状可能不明显，需要结合病史、体征和影像学检查综合判断。临床中，约40%的患者在初次就诊时被误诊。

陈旧性髋臼骨折的病因交通事故交通事故是导致陈旧性髋臼骨折的主要原因之一，约占60%。高速撞击、翻车等事故可能导致严重的髋臼骨折，因治疗延误而形成陈旧性骨折。高空坠落高空坠落也是常见病因，约占25%。从高处坠落时，身体着地时产生的巨大冲击力容易造成髋臼骨折，且由于伤者无法及时得到救治，易发展为陈旧性骨折。运动损伤在运动中，如足球、篮球等高冲击性运动中，髋臼骨折的发生率较高，约占15%。运动中的不当动作或碰撞可能导致髋臼骨折，若未得到及时治疗，也可能形成陈旧性骨折。

陈旧性髋臼骨折的临床表现疼痛不适患者常感到髋部持续性疼痛和不适，尤其是在行走或活动时加剧。疼痛程度从轻度到重度不等，影响患者日常生活。据统计，约90%的患者有明显的疼痛症状。活动受限由于髋臼骨折，患者关节活动范围受限，表现为髋关节屈伸、外展、内收及旋转功能受限。严重者可能完全无法正常行走，需要借助拐杖或轮椅。外观畸形陈旧性髋臼骨折可能导致关节外观畸形，如髋关节高度降低、关节间隙变窄等。这些外观改变可能引起患者心理负担，并影响患者的自信心。

02诊断与评估

影像学检查X射线检查X射线是诊断髋臼骨折的基本影像学检查方法，可显示骨折线、移位情况等。但对于陈旧性骨折，X射线可能无法清晰显示骨折愈合情况，需结合其他检查。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和关节面的完整性。对于陈旧性髋臼骨折，CT扫描是首选的影像学检查手段，其准确率高达95%。MRI检查MRI检查可显示骨折周围软组织情况，有助于评估骨折对周围血管、神经的影响。对于陈旧性髋臼骨折，MRI检查有助于判断骨折愈合情况及周围软组织损伤，其敏感性和特异性均较高。

实验室检查血常规血常规检查可评估患者全身状况，了解有无感染或其他并发症。陈旧性髋臼骨折患者，血常规异常率约为30%，常见白细胞计数升高。凝血功能凝血功能检查对于手术患者至关重要，可评估手术风险。陈旧性髋臼骨折患者，凝血功能异常率约为20%，主要表现为凝血酶原时间延长。生化指标生化指标如C反应蛋白（CRP）和血清钙等，可反映患者炎症反应和代谢状况。陈旧性髋臼骨折患者，CRP升高提示炎症反应，血清钙降低可能与骨折愈合相关。

功能评估Harris评分Harris评分是评估髋关节功能常用的评分系统，包括疼痛、活动范围、功能、畸形和肌肉力量五个方面。陈旧性髋臼骨折患者Harris评分低于60分，提示关节功能较差。Lysholm评分Lysholm评分用于评估膝关节功能，同样适用于髋关节。该评分系统包括疼痛、活动、运动、交锁和肿胀五个维度。陈旧性髋臼骨折患者Lysholm评分低于50分，表明关节功能受限。WOMAC评分WOMAC评分是评估骨关节炎患者症状和功能的一种评分方法，也可用于髋臼骨折。该评分包括疼痛、功能、僵硬和肿胀四个方面。陈旧性髋臼骨折患者WOMAC评分较高，提示症状明显。

03手术治疗原则

手术适应症关节功能受限患者髋关节活动范围显著受限，影响日常生活，如行走、上下楼梯等。关节功能受限程度严重时，保守治疗难以改善，需考虑手术治疗。关节面破坏骨折导致关节面破坏，关节间隙明显变窄，影响关节稳定性。关节面破坏严重者，保守治疗难以恢复关节功能，手术治疗是必要选择。合并软组织损伤骨折合并严重软组织损伤，如血管、神经损伤等，保守治疗可能导致并发症。手术可同时处理骨折和软组织损伤，降低并发症风险，提高治疗效果。

手术禁忌症严重感染患者存在全身或局部严重感染，手术会增加感染扩散风险。感染控制不良可能导致手术失败，因此严重感染是手术禁忌症。严重骨质疏松骨质疏松导致骨骼质量下降，手术过程中骨折风险增加，术后愈合时间延长。严重骨质疏松患者可能不适合进行手术治疗。严重心血管疾病患者患有严重的心血管疾病，如心力衰竭、心肌梗死等，手术风险较高。心脏病患者的手术耐受性差，需严格控制手术风险。

手术时机选择早期手