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呼吸衰竭试题练习题及答案

选择题

1.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C。解析：呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，患者会出现呼吸困难，同时因缺氧导致血液中还原血红蛋白增多，出现发绀，这是呼吸衰竭最主要的临床表现。A选项呼吸费力伴呼气延长常见于阻塞性通气功能障碍；B选项呼吸频率增快只是呼吸衰竭可能出现的表现之一，但不是最主要的；D选项神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现；E选项双肺有大量湿啰音多见于肺部感染等情况。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C。解析：根据血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。所以答案选C。

3.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（）

A.给予祛痰药促进排痰

B.给予可待因止咳

C.给予支气管解痉药

D.必要时做气管插管吸痰

E.必要时做气管切开吸痰

答案：B。解析：可待因是中枢性镇咳药，抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，会加重气道阻塞，在呼吸衰竭建立通畅气道时不宜使用。A选项给予祛痰药可促进痰液排出；C选项支气管解痉药可舒张支气管，改善通气；D和E选项必要时做气管插管或切开吸痰能有效清除气道内痰液，保持气道通畅。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：如上述选择题中所述，依据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可明确分为Ⅰ型（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。

2.引起呼吸衰竭的病因有______、______、______、神经肌肉疾病等。

答案：气道阻塞性病变；肺组织病变；肺血管疾病。解析：气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等可导致通气功能障碍；肺组织病变如肺炎、肺纤维化等影响气体交换；肺血管疾病如肺栓塞等可引起通气血流比例失调，这些都是常见的引起呼吸衰竭的病因。

判断题

1.呼吸衰竭患者都需要高浓度吸氧。（）

答案：错误。解析：对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度（＞35%）吸氧以迅速提高PaO?；但对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，使呼吸变浅变慢，加重二氧化碳潴留，应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。所以不是所有呼吸衰竭患者都需要高浓度吸氧。

2.呼吸衰竭患者一定有呼吸困难的表现。（）

答案：错误。解析：部分慢性呼吸衰竭患者，由于机体对慢性缺氧和二氧化碳潴留产生了一定的适应，可能没有明显的呼吸困难症状，仅在病情加重或活动后才出现。所以呼吸衰竭患者不一定都有呼吸困难的表现。

解答题

1.简述呼吸衰竭的治疗原则。

答案：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，具体如下：

保持呼吸道通畅：是治疗的关键环节。可通过清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛、必要时建立人工气道（如气管插管、气管切开）等措施来实现。

氧疗：根据呼吸衰竭的类型选择合适的吸氧方式和浓度。Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应低浓度持续吸氧。

增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量以改善通气；对于严重通气不足、意识障碍的患者，可考虑机械通气治疗。

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果和患者的具体情况进行相应的处理，如补充碱剂纠正代谢性酸中毒等。

病因治疗：针对引起呼吸衰竭的基础疾病进行治疗，如控制感染、治疗肺部疾病等。

一般支持治疗：包括营养支持、维持循环稳定、防治并发症等，以提高患者的机体抵抗力和耐受性。

2.简述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的主要区别。

答案：

血气分析结果：Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

发病机制：Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于肺换气功能障碍所致，常见于肺实质病变（如肺炎、急性呼吸窘迫综合征等）、肺血管疾病等