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卧床老人口腔护理操作流程

核心目标：?清洁口腔，预防感染（如肺炎、口腔炎），保持舒适，促进食欲。

一、准备工作

1.环境准备：

选择光线充足的环境，便于观察老人口腔内部。

保持室温适宜，避免老人着凉。

确保环境安静、私密，让老人放松。

2.护理人员准备：

洗净双手：使用肥皂和流动水彻底清洗双手，防止引入细菌。

佩戴口罩：必要时可佩戴口罩，especiallyifyouareunwell.

沟通解释：温柔地向老人说明要进行口腔护理，取得其理解和配合。即使老人意识不清，也应通过语言和轻柔的触摸进行沟通。

3.物品准备：

清洁溶液：生理盐水、温开水、或专用的口腔护理液（遵医嘱）。注意：?避免使用含酒精的漱口水，以免刺激黏膜。

口腔护理工具：

软毛牙刷：刷头小，刷毛软，对牙龈刺激小。

棉签/纱布：对于牙齿很少或无牙的老人，可用缠绕在手指上的湿润纱布进行清洁。

海绵口腔棒：一次性使用，适合清理舌苔和黏膜，但清洁力不如牙刷。

润滑用品：无菌棉签、润唇膏或凡士林。

容器：

两个弯盘（或一个小碗和一个接水用的盘子），一个盛放清洁液和工具，一个接取老人口中流出的漱口水或分泌物。

水杯（盛放温开水用于漱口）。

毛巾/纸巾：垫于老人颌下及胸前，防止弄湿衣服和床单。

手电筒：用于检查口腔内部。

（可选）开口器：如老人牙关紧闭，且必须护理时，可备用，但需谨慎使用，避免损伤。

二、操作步骤

第一步：摆放体位

能配合的老人：协助其取半卧位或侧卧位，头偏向一侧，面向护理者。这种体位利于液体流出，防止呛咳和误吸。

意识不清的老人：务必取侧卧位，头下垫毛巾，下巴前倾，确保分泌物能自然流出。

第二步：垫巾与置盘

将毛巾铺于老人肩下、颌下及胸前。

将接水用的弯盘轻轻置于老人嘴角旁的下颚处，便于承接口水。

第三步：初步检查

用手电筒观察老人口腔情况：

黏膜是否完整，有无溃疡、白斑、出血点。

牙齿有无松动、龋齿。

舌苔颜色和厚度。

有无异味。

如有假牙，应先取出并按假牙清洁流程清洗。

第四步：开始清洁

A.使用软毛牙刷（首选）

湿润牙刷：用温开水或生理盐水湿润刷头。

涂抹牙膏：挤少量牙膏（豌豆大小即可）。

刷牙方法：

顺序：建议按从内到外、从上到下、从左到右的顺序，系统清洁，避免遗漏。

牙齿外侧：将刷毛与牙齿呈45度角，对准牙齿与牙龈交界处，轻轻震颤，每个部位刷10次左右。

牙齿内侧：同样方法，尤其是下前牙内侧易生牙石，要仔细刷。

咬合面：前后往复刷。

动作轻柔：全程动作务必轻柔，避免损伤牙龈。

B.使用纱布/棉签（适用于无牙或极度虚弱者）

用生理盐水或温开水浸湿纱布（拧至不滴水为宜）或棉签。

将湿纱布缠绕在右手食指上。

按照牙齿牙龈→颊部黏膜→上颚→舌面→舌下的顺序，轻轻擦拭。每个面使用纱布的不同部位，或更换新棉签。

第五步：清洁舌面与上颚

用牙刷背面的舌苔刷或湿润的纱布/海绵棒，由内向外轻轻刮除舌苔。切勿过深，以免引起恶心。

轻轻擦拭上颚。

第六步：漱口与清污

能漱口的老人：让其用温开水漱口，并将漱口水吐入弯盘内。可重复2-3次，直至吐出的水清澈。

不能漱口的老人：用湿润的纱布或海绵棒蘸取清水，反复擦拭口腔内部，将残留的牙膏和污物带出。也可用注射器（不带针头）抽取温开水，沿口角缓慢注入少量水，再用吸痰器或纱布将其吸出/擦出。

第七步：再次检查

用手电筒再次检查口腔，确保清洁干净，无残留物。

第八步：润滑口唇

用棉签蘸取润唇膏或凡士林，均匀涂抹在老人口唇上，防止干裂。

第九步：整理用物与记录

移去毛巾和弯盘，协助老人取舒适卧位。

整理床单位。

清洗并消毒所用物品（如为可重复使用的），或按规定处理一次性物品。

洗手。

记录：记录护理时间、口腔状况（如有无异常）、老人的反应等。

三、注意事项与温馨提示

安全第一：操作时手指切勿伸入老人牙齿之间，以防被咬伤。对于躁动不安的老人，需两人配合。

防止误吸：体位和漱口环节是预防呛咳和误吸的关键。不能自行漱口的老人，水量一定要少，并及时吸出。

观察与沟通：在整个过程中，密切观察老人的表情和反应，如有不适立即暂停。多与老人交流，说些鼓励和安慰的话。

频率：建议每日至少两次，早晚各一次。餐后可用温开水或漱口水协助老人漱口。

假牙护理：睡前务必取下假牙，刷洗干净后浸泡在冷水中。

异常情况：如发现口腔内有持续出血、不明肿块、严重溃疡或异味，应及时记录并联系医生或护士。

通过规范、细致和充满关爱口腔护理，能极大提升卧床老人的生活质量和尊严，是照护工作中至关重要的一环。