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医院患者十大安全目标2025版一

一、正确识别患者身份

在医疗服务过程中，准确识别患者身份是保障医疗安全的基础。医院应建立完善的患者身份识别制度和流程，确保在各个医疗环节中都能正确识别患者。

在患者入院时，医护人员要认真核对患者提供的身份信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等，并与患者或其家属进行确认。使用两种或以上的方法来识别患者身份，如同时使用姓名和出生日期、姓名和住院号等。在进行各项检查、治疗、用药等操作前，医护人员必须再次核对患者身份，确保操作对象的准确性。

对于无法陈述自己身份的患者，如昏迷、儿童、精神障碍患者等，要通过其陪同人员、病历资料、手腕带等方式进行准确识别。手腕带应包含患者的基本信息，且字迹清晰、不易损坏。同时，要定期检查手腕带的佩戴情况，确保其准确无误。

在不同科室之间进行患者转接时，也要严格进行身份核对，确保信息的准确传递。例如，手术室接收患者时，要与病房护士进行详细的身份核对和信息交接，避免因身份识别错误导致的医疗事故。

二、强化手术安全核查

手术安全核查是确保手术顺利进行、保障患者安全的关键环节。医院应制定严格的手术安全核查制度，明确核查的内容、流程和责任人。

在手术前，手术团队成员要共同进行手术安全核查。核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术物品准备等。手术医生、麻醉医生和手术室护士要分别对自己负责的部分进行认真核查，并在核查表上签字确认。

手术部位的标识要规范、准确。手术医生要在手术部位进行明确的标记，标记应在患者清醒状态下进行，并得到患者或其家属的确认。在进行标记时，要使用不易褪色的标记笔，确保标记清晰可见。

在手术过程中，要严格按照手术安全核查流程进行操作。每一个关键步骤前都要进行再次核查，确保手术的准确性和安全性。例如，在切开皮肤前，要再次确认手术部位和手术方式；在关闭体腔前，要认真清点手术物品，确保无异物残留。

手术后，也要进行手术安全核查的总结和评估。对手术过程中出现的问题进行分析和整改，不断完善手术安全核查制度和流程。

三、确保用药安全

用药安全是医疗安全的重要组成部分。医院应建立健全的用药管理制度，加强对药品采购、储存、调配、使用等各个环节的管理。

在药品采购方面，要选择正规的供应商，确保药品的质量和安全性。对采购的药品要进行严格的验收，检查药品的包装、标签、有效期等是否符合要求。

药品的储存要符合规定的条件。不同类型的药品要分类存放，对温度、湿度有特殊要求的药品要存放在相应的环境中。定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质的药品。

在药品调配过程中，药师要严格按照处方进行调配，认真核对药品的名称、剂量、用法等信息。调配好的药品要进行再次核对，确保准确无误。同时，要向患者或其家属详细交代药品的使用方法、注意事项等。

医护人员在用药前要认真核对患者的信息和药品信息，严格按照医嘱用药。要密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理药物不良反应。对于高警示药品，要进行特殊管理，严格控制使用剂量和使用范围。

四、减少医院相关性感染

医院相关性感染不仅会影响患者的康复，还可能导致严重的并发症甚至死亡。医院应采取有效的措施，减少医院相关性感染的发生。

要加强医院感染防控的管理，建立健全的医院感染管理制度和流程。明确各部门和人员在医院感染防控中的职责，加强对医护人员的培训，提高他们的感染防控意识和技能。

加强医院环境的清洁和消毒工作。对病房、手术室、门诊等公共场所要定期进行清洁和消毒，使用合格的消毒剂，确保消毒效果。对医疗器械和物品要进行严格的消毒灭菌处理，按照规定的流程进行操作。

严格执行手卫生制度。医护人员在接触患者前后、进行各种操作前后都要认真洗手或使用手消毒剂进行消毒。医院要提供充足的洗手设施和手消毒剂，方便医护人员使用。

加强对重点科室和重点人群的感染防控。如重症监护室、新生儿病房等，要采取更加严格的防控措施。对感染患者要进行隔离治疗，避免交叉感染。

五、加强医疗设备安全管理

医疗设备的安全运行直接关系到患者的生命安全和医疗质量。医院应建立完善的医疗设备安全管理制度，加强对医疗设备的采购、验收、使用、维护等各个环节的管理。

在医疗设备采购时，要选择质量可靠、性能稳定的设备。对采购的设备要进行严格的验收，检查设备的性能指标、安全装置等是否符合要求。同时，要建立设备档案，记录设备的采购、使用、维护等情况。

医护人员要严格按照操作规程使用医疗设备。在使用前要对设备进行检查和调试，确保设备正常运行。在使用过程中要密切观察设备的运行情况，如发现异常要及时停止使用并报告。

定期对医疗设备进行维护和保养。制定设备维护计划，按照计划对设备进行清洁、润滑、校准等维护工作。对老化、损坏的设备要及时进行维修或更换。

加强对医疗设备的安全监测。定期对设备的安全性能进行检测，如电气安