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长期气切护理查房
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查房前准备
气道评估要点
日常护理操作规范
并发症预防策略
患者与家属教育内容
查房后总结与跟进
01
查房前准备
PART
患者基础信息核对
身份信息确认
核对患者姓名、住院号、床号等关键信息，确保查房对象准确无误，避免因信息错误导致护理差错。
气切类型与位置记录
明确患者气切套管类型（如金属套管、硅胶套管）及气切口位置（如气管中段或低位），为后续护理操作提供依据。
生命体征基线数据
记录患者当前心率、血压、血氧饱和度等基础生命体征，作为评估护理效果的参考标准。
病史与护理记录回顾
查阅患者既往气切相关并发症记录（如感染、出血、肉芽增生等），制定针对性预防措施。
既往并发症分析
梳理近期护理记录中的异常情况（如痰液黏稠度变化、套管移位等），明确本次查房需重点观察的内容。
近期护理问题汇总
确认患者当前使用的药物（如抗生素、祛痰剂）及治疗方案（如雾化频率、吸痰操作规范），确保治疗连续性。
用药与治疗计划核对
01
02
03
设备与材料准备清单
气切护理专用器械
备齐无菌换药包、生理盐水、棉球、镊子等基础耗材，确保气切口清洁与消毒操作规范。
应急设备检查
测试负压吸引装置、备用气切套管、简易呼吸气囊等应急设备功能，保障突发情况下的及时处理能力。
监测工具校准
确保血氧仪、心电监护仪等设备处于校准状态，保证监测数据的准确性与可靠性。
02
气道评估要点
PART
检查气管套管是否位于正中位置，固定带松紧度适宜，避免过紧导致皮肤压迫或过松导致套管移位。同时确认套管与呼吸机管路连接稳固，无漏气或扭曲现象。
气管套管通畅性检查
观察套管位置及固定状态
通过吸引操作观察分泌物的颜色、黏稠度及量，若出现黄色脓性分泌物或血性分泌物，需警惕感染或黏膜损伤。定期记录分泌物变化趋势，为临床处理提供依据。
评估分泌物性状与量
使用气囊压力表监测气囊压力，维持安全范围（通常20-30cmH₂O），避免压力过高导致气管黏膜缺血或压力不足引发误吸。定期检查气囊是否漏气或过度充气。
检查气囊压力与充气情况
皮肤与造瘘口评估
造瘘口周围皮肤完整性
观察造瘘口周围皮肤有无红肿、糜烂、溃疡或肉芽组织增生。长期压迫或分泌物刺激易导致接触性皮炎，需保持局部清洁干燥并选用合适敷料保护。
套管与皮肤接触面检查
确保套管无过度摩擦或压迫皮肤，尤其注意颈部皮肤皱褶处是否因长期受压出现压疮。调整套管角度或使用减压敷料以减少机械性损伤风险。
评估感染征象
检查造瘘口有无脓性渗出、异味或局部发热，提示可能存在细菌或真菌感染。需定期进行分泌物培养，针对性使用抗生素或抗真菌药物。
血氧饱和度与血气分析
持续监测SpO₂变化，结合动脉血气分析评估氧合状态及二氧化碳分压。若出现低氧血症或高碳酸血症，需调整氧疗参数或通气模式。
呼吸频率与节律
记录患者自主呼吸频率、深度及是否存在辅助呼吸肌参与。异常呼吸模式（如浅快呼吸、潮式呼吸）可能提示呼吸肌疲劳或中枢功能障碍。
气道阻力与肺顺应性
通过呼吸机波形或床旁肺功能监测气道峰压、平台压及动态顺应性，判断是否存在气道痉挛、痰栓阻塞或肺实质病变。及时调整通气策略或进行支气管镜干预。
呼吸功能监测指标
03
日常护理操作规范
PART
套管清洁与消毒程序
无菌操作原则
严格执行手卫生及戴无菌手套，使用一次性消毒棉球或纱布蘸取适量生理盐水或专用消毒液，由内向外螺旋式擦拭套管外壁及周围皮肤，避免交叉感染。
消毒剂选择与频次
推荐使用0.5%碘伏或75%酒精进行消毒，每日至少2次，若分泌物增多或污染需增加频次，注意观察皮肤有无红肿、破损等不良反应。
内套管处理
可拆卸式内套管需每日取出浸泡于双氧水或含氯消毒液中30分钟，再用无菌水冲洗干净，干燥后重新置入，确保无残留分泌物或结痂。
分泌物吸引技术标准
根据患者耐受度调节负压（成人通常80-120mmHg，儿童40-60mmHg），选择合适型号的吸痰管（直径不超过气管套管内径的50%），避免黏膜损伤。
负压调节与导管选择
吸引操作要点
并发症预防
插入吸痰管时需关闭负压，遇阻力后退出1cm再开启负压，旋转式缓慢退出，单次吸引时间不超过15秒，间隔2分钟以上，防止缺氧。
吸引前后给予100%氧气吸入2分钟，监测心率、血氧饱和度，警惕出血、支气管痉挛等并发症，记录分泌物性状（颜色、黏稠度、量）。
敷料更换与固定方法
敷料选择与裁剪
使用无菌纱布或泡沫敷料，裁剪成“Y”型或“工”字形以贴合套管底座，避免压迫周围皮肤，吸收渗液的同时保持透气性。
固定带调整
更换敷料时观察造瘘口周围皮肤完整性，可涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏），避免长期潮湿导致皮炎或溃疡。
采用弹性绷带或专用固定带，松紧以能容纳一指为宜，定期检查颈部皮肤有无压痕或过敏，每24小时更换敷料，污
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