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血糖监控护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范血糖监测全流程（评估、操作、干预），确保糖尿病患者、妊娠期高血糖人群及术后需控糖者血糖监测精准性，及时识别高血糖（空腹≥7.0mmol/L、餐后2h≥11.1mmol/L）与低血糖（≤3.9mmol/L），降低血糖异常导致的并发症（如酮症酸中毒、低血糖昏迷）发生率。

提升护理服务提供者（医院护士、社区护理员、家庭照护者）血糖监控专业能力，掌握血糖仪使用、结果判读、血糖干预等核心技能，避免监测遗漏或误判。

指导患者及家属理解血糖监控意义，掌握居家监测方法（如指尖血采集）与饮食、运动控糖技巧，主动配合护理干预，构建“专业监控+家庭管理”的血糖安全体系。

（二）方案定位

本方案为通用型血糖监控护理指导方案，适用于医院内分泌科、社区居家、养老机构场景，不针对严重血糖急症（如糖尿病酮症酸中毒抢救），此类需结合专科医疗方案。方案可作为日常血糖监控与基础干预的核心参考，兼顾专业性与实用性，确保不同规模护理场景均可落地。

二、方案内容体系

（一）血糖监测评估

监测对象与频率：

高危人群：糖尿病患者（1型每日监测4-7次，含空腹、三餐后2h、睡前；2型口服药者每周3天，每次2-4次）；妊娠期高血糖者（空腹、三餐后2h每日监测，必要时加测餐前）；术后需控糖者（术后24h内每4-6h监测1次，血糖稳定后调整为每日2-3次）。

普通人群：无基础疾病但出现口渴、多尿、体重骤降者，按需监测；儿童糖尿病患者（尤其是低龄儿童）需结合进食、活动情况调整监测频次，避免低血糖风险。

评估内容：包括患者基础疾病（如糖尿病类型、病程）、用药情况（胰岛素/口服降糖药种类、剂量）、饮食与运动习惯（每日主食摄入量、运动时长）、末梢循环情况（如手指皮肤状态），选择适配监测部位（成人优先指尖，儿童可选择足跟、耳垂），排除监测干扰因素（如手指潮湿、剧烈运动后30分钟内）。

（二）核心护理内容

血糖监测操作：

设备准备：选择合格的血糖仪（误差≤15%），检查试纸有效期（避免受潮）、采血针规格；成人使用28-30G采血针，儿童使用31G细针，准备酒精棉片、干棉签。

操作规范：用酒精棉片消毒监测部位（指尖侧面），待酒精完全干燥后采血；弃去第一滴血，用试纸吸取第二滴血，等待5-10秒读取数值；记录血糖值、监测时间、患者状态（如是否空腹、用药后）；采血后用干棉签按压1-2分钟止血，避免揉搓。

结果判读与干预：

正常结果（空腹3.9-6.1mmol/L、餐后2h＜7.8mmol/L）：告知患者及家属监测结果，指导维持当前饮食、运动与用药方案；定期复查糖化血红蛋白（每3个月1次），评估长期血糖控制情况。

异常结果：高血糖（空腹≥7.0mmol/L）者，指导减少主食摄入，适当增加餐后运动（如散步20分钟），遵医嘱调整用药，1-2小时后复评；低血糖（≤3.9mmol/L）者，立即补充碳水化合物（如15g葡萄糖、半杯果汁），15分钟后复评，未回升则重复补充；若出现意识模糊、抽搐，立即拨打急救电话，记录干预措施与结果。

居家护理指导：告知家属正确储存血糖仪与试纸（试纸存于阴凉干燥处，避免阳光直射）；指导患者规律饮食（定时定量，粗细粮搭配），避免高糖、高脂食物；运动时随身携带糖果，预防低血糖；提醒定期校准血糖仪（每3-6个月1次，使用标准液校准），确保监测精准。

三、实施方式与方法

（一）医疗机构护理实施

医院内分泌科制定“血糖监测流程卡”，明确护士职责（如评估、操作、干预），每日检查血糖仪（试纸储备、校准状态），确保设备可用；设置“血糖管理岗”，为患者制定个性化监测与控糖方案。

定期开展护士培训（每月1次），内容包括血糖仪使用、采血技巧、低血糖急救，通过模拟演练（如儿童采血、低血糖处置）提升实操能力；在科室设置“患者教育角”，发放控糖手册，每周组织1次健康讲座。

（二）社区居家护理实施

社区护士每周上门1次，为糖尿病居家患者评估血糖控制情况，指导家庭照护者使用血糖仪；通过社区微信群推送控糖知识（如食谱、运动视频），每月组织1次线下实操培训，现场演示采血与结果记录。

家庭照护者按指导完成居家监测，记录血糖日记（含血糖值、饮食、用药）；发现血糖持续异常（如连续3次空腹≥8.0mmol/L）或出现低血糖症状（头晕、心慌），及时联系社区护士或就医。

（三）多主体联动实施

医院与社区建立“血糖管理转诊机制”，住院患者出院前，医院护士将监测记录、用药方案同步至社区；社区护士根据方案延续监测，定期反馈患者情况，必要时协助转诊回院调整治疗（如胰岛素剂量）。

社区与药店