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运动损伤康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

促进损伤修复：通过急性期制动、慢性期康复干预，为肌肉、肌腱、关节等损伤部位创造修复环境，缩短愈合周期。

恢复运动功能：分阶段开展功能训练，逐步提升损伤部位活动度、肌力与协调性，减少功能障碍，助力重返运动。

预防并发症：规避损伤后肌肉萎缩、关节僵硬、二次损伤等问题，降低慢性疼痛、运动能力下降等长期影响。

指导科学运动：帮助患者掌握损伤预防与康复训练技巧，形成科学运动习惯，减少未来损伤风险。

（二）定位

本方案为通用运动损伤康复护理指导方案，适用于医院康复科、运动医学科、社区卫生服务中心及运动场馆，覆盖肌肉拉伤、韧带损伤、关节扭伤、肌腱炎等常见运动损伤（含急性期、慢性期），按损伤严重程度分为轻度（轻度疼痛、活动轻度受限）、中度（明显疼痛、活动部分受限）、重度（剧烈疼痛、活动完全受限/伴撕裂/骨折）。可依损伤类型、部位（四肢、关节）调整，为康复师、临床护士、社区护理专员、运动爱好者提供操作框架，适配护理全周期（急性期处理-康复训练-功能恢复-运动回归）。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与风险分级

全面评估（急性期24小时内首次评估，重度每日复评，中轻度每2日复评）：

损伤评估：明确损伤类型（肌肉/韧带/关节损伤）、部位（如膝关节韧带、踝关节扭伤）、诱因（运动类型、发力方式）；检查损伤部位（有无肿胀、压痛、畸形、活动受限），测试肌力（MMT分级）、关节活动度（ROM）；急性期需排查是否合并骨折、脱位（通过触诊、X线确认）。

身体评估：监测生命体征（急性期可能伴局部皮温升高）；评估患者运动基础（专业运动员/普通爱好者，康复目标差异）；排查基础病（如关节炎患者损伤恢复较慢）；了解既往损伤史（同一部位反复损伤需重点防护）。

康复需求评估：明确康复目标（普通爱好者恢复日常活动、运动员重返赛场）；评估运动场景（跑步、球类、力量训练）；了解患者对康复知识的掌握程度（如是否知晓急性期处理原则）。

风险分级与方案匹配：

轻度（轻度疼痛、ROM下降＜10%、肌力正常）：常规护理（居家处理+基础训练+社区随访），每2周随访1次。

中度（明显疼痛、ROM下降10%-30%、肌力降1-2级）：强化护理（专业干预+康复训练+疼痛管理），每1周随访1次，每2周康复科复诊1次。

重度（剧烈疼痛、ROM下降＞30%/伴撕裂/骨折、肌力降≥3级）：专业护理（多学科干预+制动固定+系统康复），每3天随访1次，必要时住院治疗或康复机构照护。

（二）核心护理措施

按风险分级实施

轻度（重点：居家处理、基础康复）：

急性期处理（损伤后0-72小时）：采用RICE原则（休息：避免损伤部位受力；冰敷：每次15-20分钟，每日3-4次；加压：用弹性绷带适度加压包扎；抬高：损伤部位高于心脏水平，促进消肿）；避免热敷、按摩，防止肿胀加重。

康复训练：72小时后开展基础训练（如踝关节扭伤做“勾脚-伸脚”，每组15次，每日3组；肌肉拉伤做“等长收缩”，每组10秒，每日3组）；逐步过渡到低强度活动（如散步15分钟/日，每周3次），避免剧烈运动。

防护护理：运动时佩戴护具（如护踝、护膝）；选择合适装备（如防滑运动鞋）；运动前充分热身（5-10分钟动态拉伸），运动后拉伸放松；定期自查损伤部位，出现疼痛加剧及时休息。

中度（重点：专业干预、功能训练）：

专业干预：急性期在康复师指导下调整加压绷带松紧度，避免影响血液循环；慢性期（7天后）采用物理因子治疗（如超声波、低频电疗，每次20分钟，每周3次），促进损伤修复；疼痛明显时遵医嘱用非甾体抗炎药（如布洛芬，饭后服用，避免长期使用）。

功能训练：开展肌力训练（如膝关节韧带损伤用弹力带做“直腿抬高”，每组12次，每日2组；肩部肌腱炎做“钟摆运动”，每次10分钟，每日2次）；逐步提升平衡与协调性（如单腿站立扶墙，每次20秒，每组3次，每日2组）；训练强度以“无明显疼痛”为原则，避免过度用力。

恢复管理：记录训练后损伤部位反应（如肿胀、疼痛变化）；每周评估ROM与肌力，调整训练计划；运动回归前做“功能测试”（如踝关节扭伤后单腿跳10次无疼痛），确认恢复情况。

重度（重点：制动固定、系统康复）：

制动固定：韧带撕裂/骨折者用支具/夹板固定（如膝关节交叉韧带撕裂佩戴支具6-8周，骨折者石膏固定4-6周）；固定期间避免损伤部位活动，定期检查固定部位（有无压疮、肿胀）；必要时使用拐杖、轮椅，减少负重。