女性骨质疏松与绝经.pptVIP

骨质疏松的脊柱演变过程75岁以上驼背有髋部骨折危险55岁以上绝经后期脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高健康的脊柱驼背后的脊柱50岁绝经期有血管收缩症状第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日各地区及欧洲妇女使用HRT的情况%妇女徐苓.等，中国地区绝经调查，2006第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日欧洲使用HRT的人群类别女性的妇产科医生 88%62%85%妇产科医生的妻子 86%59%81%女性的GP 72%49%59%GP的妻子 68%31%40%总体人群 35%15%32%AndersonetAl.,Lancet1996UpdatesDP2007.199620032006第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日对于HRT的知晓率＆使用率1993年：应用雌激素治疗更年期症状且持续半年以上者仅占绝经后妇女的0.14%2007年，北京流调知晓率：19.1%近期使用率：1.4%2009年，绝经学组全国调查（来就诊患者）知晓率为56.3%接受激素治疗的比率达12.3%王赵，中国妇女绝经过渡期特征研究.2009.博士毕业论文.徐苓,赵珩,葛秦生.围绝经期的流行病学调查.生殖医学杂志.1993.(01):23-27李颖,郁琦,马良坤,孙正怡.北京市城区围绝经期妇女更年期症状分析.生殖医学杂志.2008.(05):329-334.第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日对HRT的恐惧心理体重增加导致癌症药物成瘾第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于骨质疏松60岁以前：HT是预防骨丢失合理的一线治疗60岁以后：以预防骨折为唯一目的时是否应用HT应根据个体情况，应考虑可能的长期影响酌情而定。国际绝经学会（IMS）

关于绝经后激素治疗的最新推荐（2011）第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日（一）???????适应证

1.绝经相关症状（潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、易怒、轻度抑郁。）

2.泌尿生殖道萎缩（阴道干涩及疼痛、排尿困难、反复阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿多、尿频尿急、）

3.绝经后骨质疏松症及低骨量（低体重、早绝经、家族史、体育运动少等）第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日（二）???????禁忌证

1.已知或怀疑妊娠

2.原因不明的阴道出血或子宫内膜增生

3.已知或怀疑患有乳腺癌

4.已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤

5.6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病

6.严重肝肾功能障碍

7.血卟啉、耳硬化症、系统性红斑狼疮

8.与孕激素相关的脑膜瘤

第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日（三）慎用情况

1.子宫肌瘤

2.子宫内膜异位症

3.尚未控制的糖尿病及严重高血压

4.血栓栓塞史或血栓形成倾向

5.胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘

6.高泌乳素血症

7.乳腺良性疾病

8.乳腺癌家族史

第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日女性骨质疏松与绝经第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松——是一种病WHO（1994）骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日NormalbonetrabeculaeBonetrabeculaewithosteoporosis第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日骨骼18岁时已积累90％的骨量30岁骨量达到峰值（骨量积累终止）影响骨量的因素遗传因素环境因素内分泌因素第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日白种人黄种人黑人遗传因素女人男人