失智症护理服务通用方案.docVIP

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失智症护理服务通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

保障失智症患者（轻度至中度为主）生理安全与健康，减少走失、跌倒、营养不良等风险，缓解认知功能衰退速度，维持患者基本生活能力（如自主进食、穿衣）。

改善患者心理状态，通过情感陪伴与认知训练，减少焦虑、抑郁、躁动等行为问题，提升患者生活质量与幸福感。

为护理服务提供者（养老机构护理员、社区照护者、家庭家属）提供标准化指引，规范护理流程，提升专业照护与应急处置能力，确保护理服务安全有效。

（二）方案定位

本方案为通用型失智症护理指导方案，适用于养老机构、社区照护中心、居家护理场景，不针对重度失智症患者并发症（如严重吞咽障碍、精神行为异常急症），此类需结合专科医疗方案。方案可作为日常照护与基础专业护理的核心参考，兼顾专业性与实用性，确保不同规模场景均可落地执行。

二、方案内容体系

（一）日常基础护理

生活照护：协助患者规律作息，固定起床、进食、睡眠时间（如每日7:00起床、19:00准备入睡），避免昼夜颠倒。进食时提供软烂、易咀嚼的食物（如粥、蒸蛋），采用少食多餐（每日5-6次），必要时使用辅助餐具（如防滑碗、吸管），防止呛咳；协助患者穿衣时选择宽松、易穿脱的衣物（如魔术贴外套），耐心引导，不强迫、不催促。

清洁护理：每日协助患者洗脸、刷牙（或使用漱口水），每周洗澡1-2次（水温38-40℃，时间15分钟内），洗澡时全程陪同，避免患者独自接触热水；定期修剪指甲、理发，保持患者个人卫生，预防皮肤感染；失能患者每2小时翻身1次，按摩受压部位，预防压疮。

健康监测：每日测量患者体温、血压，记录饮食量、排便情况（如每日排便1次为正常），若出现体温异常（＞37.3℃）、血压波动（收缩压＞150mmHg）或3天未排便，及时联系医生；定期协助患者进行体检（每半年1次），监测认知功能、肝肾功能等指标。

（二）认知与心理护理

认知训练：每日开展15-20分钟认知活动，如认图识物（展示日常物品图片）、简单算数（10以内加减法）、回忆往事（翻看家庭相册），难度循序渐进，避免患者因挫败感产生抵触；使用记忆辅助工具（如大字日历、贴墙提示语“饭前洗手”），帮助患者维持基本认知。

心理安抚：与患者沟通时保持耐心，使用简单易懂的语言（短句、慢语速），避免指责（如不说“你又忘了”）；患者出现焦虑、躁动时，通过轻拍肩膀、播放舒缓音乐、引导散步等方式安抚，不强行约束；每日安排30分钟陪伴时间，倾听患者表达，给予情感支持。

行为干预：患者出现重复行为（如反复开关门）时，不强行制止，而是用其他活动（如拼图、折纸）转移注意力；出现攻击行为（如推人）时，保持安全距离，分析诱因（如身体不适、环境陌生），针对性解决（如检查是否饥饿、调整环境熟悉度）。

（三）安全防护护理

环境安全：患者活动区域移除尖锐物品（如剪刀）、易碎品（如玻璃水杯），家具边角包裹防撞条；安装监控与门禁系统（防止走失），门口张贴患者信息卡（含姓名、家属电话）；电源插座安装防护盖，热水壶、燃气灶放置在患者接触不到的区域，预防烫伤、触电。

出行安全：陪同患者外出时，使用防走失手环（含定位功能），选择人少、路线熟悉的场所（如小区花园）；外出前告知患者目的地，避免突然改变路线引发患者抵触；天气恶劣（如暴雨、高温）时减少外出，确保护理安全。

用药安全：由护理者统一管理药品，按医嘱分剂量装入药盒（标注“早、中、晚”），喂药时核对药品名称、剂量，确保患者服下（避免藏药）；记录用药时间与反应，出现头晕、呕吐等不适，立即停药并就医。

三、实施方式与方法

（一）居家护理实施

家庭照护者参考方案制定每日护理计划，明确照护时间节点（如7:30协助洗漱、12:00午餐），记录患者饮食、睡眠、行为情况，每周整理记录，分析问题（如患者夜间躁动频繁），调整计划（如增加日间活动量）。

照护者通过线上平台（如社区照护群、失智症护理APP）学习护理知识，观看操作视频（如防走失措施、认知训练方法），遇到问题可在线咨询社区护士或失智症护理专家，获取个性化建议。

（二）机构护理实施

养老机构、社区照护中心按方案制定标准化照护流程，明确护理员职责（如专人负责认知训练、专人负责安全监控），每日召开照护晨会，反馈患者情况，调整照护方案；每周组织1次集体活动（如合唱、手工），促进患者社交互动。

机构每月开展家属沟通会，告知患者照护情况（如饮食、行为变化），指导家属居家照护技巧（如周末陪同患者的注意事项），形成“机构-家庭”照护合力。

（三）社区-机构-居家联动实施

社区照护中心为居家患者提供上门服务（每周2次），协助开展认知训练、健康监测，将患者情况反馈至养老机