浓缩血小板在毛发再生中的临床应用专家共识(2022版).docxVIP

一、PRP治疗机制

核心成分：富含生长因子（如PDGF、VEGF、FGF）、细胞因子及纤维蛋白，可激活毛囊干细胞、促进血管新生、抑制毛囊凋亡。

作用靶点：改善毛囊微环境，延长毛发生长期（Anagenphase）。

二、适应症与禁忌症

1.推荐适应症

雄激素性脱发（AGA）：轻中度（Norwood-Hamilton分级Ⅱ-Ⅳ级，Ludwig分级Ⅰ-Ⅱ级）患者的联合治疗（证据等级：B）。

斑秃（AA）：稳定期局限性斑秃（SALT评分＜50%）的辅助治疗（证据等级：C）。

术后辅助：毛发移植术后促进毛囊存活率（证据等级：B）。

2.禁忌症

绝对禁忌：血小板减少症（＜100×10?/L）、活动性感染、肿瘤病史。

相对禁忌：长期抗凝治疗、自身免疫性疾病活动期。

三、标准化操作流程

1.PRP制备

采血与离心：

全血量：20-60mL（依治疗区域调整）。

离心参数：推荐两次离心法（首次800-1000g×10min分离红细胞，第二次1500g×10min浓缩血小板）。

血小板浓度：目标值为基础值的3-5倍（过低无效，过高可能抑制生长）。

2.注射方案

麻醉：表面麻醉（5%利多卡因乳膏）或局部浸润麻醉。

注射技术：

点状注射：28-30G针头，真皮深层至皮下浅层（深度2-3mm），每点0.05-0.1mL。

微针导入：配合滚针（针长1.5mm）或电动微针，增强渗透。

疗程：

每月1次，连续3-4次；维持期每3-6个月1次。

四、疗效评估与随访

评估指标：

主要指标：毛发密度（单位面积毛发数）、毛发直径（显微测量）。

次要指标：患者主观满意度（如HairGrowthQuestionnaire评分）。

评估时间：

基线、治疗后3/6/12个月，建议结合皮肤镜（Trichoscopy）动态监测。

五、联合治疗策略（2022版新增）

PRP+米诺地尔：PRP增强毛囊敏感性，减少米诺地尔停药后复脱。

PRP+低能量激光（LLLT）：协同改善毛囊代谢（每周2次LLLT，持续6个月）。

PRP+微针/富血小板纤维蛋白（PRF）：延长生长因子释放时间。

六、安全性管理

常见不良反应：

一过性疼痛、头皮水肿（发生率10-15%），48小时内自行缓解。

局部瘀斑（5%），建议注射后冰敷。

严重风险：

感染（＜1%）：严格无菌操作，避免同一部位重复穿刺。

七、共识更新要点（2022版）

细化适应症：明确AGA联合治疗优于单用PRP（推荐等级Ⅱa）。

优化制备标准：新增“血小板活化剂”（如钙剂/凝血酶）使用规范，避免过度激活。

儿童患者建议：12岁以上斑秃患者可谨慎尝试（需伦理审查及家长知情）。

长期随访数据：强调治疗后12个月随访，评估疗效维持性。

八、总结与展望

PRP作为微创、安全的辅助疗法，在毛发再生中展现潜力，但需严格把握适应证及操作规范。未来研究方向包括：

个性化PRP制备（如性别/年龄特异性浓度阈值）。

生物标志物预测疗效（如VEGF表达水平）。

新型载体技术（缓释水凝胶）提升靶向性。