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呼吸机的使用与管理考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于定容型呼吸机与定压型呼吸机的核心区别，正确的是：

A.定容型以预设潮气量为目标，定压型以预设气道压力为目标

B.定容型适用于肺顺应性稳定患者，定压型适用于气道阻力变化大的患者

C.定容型易导致气压伤，定压型易导致通气不足

D.以上均正确

2.机械通气患者设置潮气量时，最关键的参考指标是：

A.患者身高

B.理想体重（IBW）

C.实际体重

D.体表面积

3.某患者机械通气时出现高压报警（设定压力上限35cmH?O，当前峰压40cmH?O），首先应采取的措施是：

A.立即降低潮气量

B.检查气道是否有痰液阻塞

C.调整PEEP至5cmH?O

D.断开呼吸机进行手控通气

4.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，错误的是：

A.每日评估脱机指征，尽早拔管

B.保持床头抬高15-20度

C.采用密闭式吸痰管，减少开放吸痰

D.口腔护理使用氯己定溶液

5.成人机械通气时，吸呼比（I:E）的常规设置范围是：

A.1:1~1:1.5

B.1:1.5~1:2.5

C.1:3~1:4

D.1:0.5~1:1

6.关于呼气末正压（PEEP）的描述，错误的是：

A.可增加功能残气量（FRC）

B.过高会降低心输出量

C.适用于所有低氧血症患者

D.需根据氧合指标（如PaO?/FiO?）调整

7.机械通气患者出现“人机对抗”时，优先考虑的处理措施是：

A.立即使用肌松药

B.检查呼吸机触发灵敏度

C.增加潮气量

D.降低呼吸频率

8.以下哪项不是无创正压通气（NPPV）的绝对禁忌症？

A.心跳呼吸骤停

B.严重上消化道出血

C.意识清醒但配合差

D.气道分泌物大量潴留

9.评估患者能否脱机的“浅快呼吸指数（RSBI）”计算方法是：

A.呼吸频率（RR）/潮气量（VT，L）

B.潮气量（VT，ml）/呼吸频率（RR）

C.分钟通气量（VE）/潮气量（VT）

D.最大吸气压（MIP）/呼吸频率（RR）

10.呼吸机管道冷凝水的正确处理方式是：

A.定期倾倒至引流瓶，避免倒流至患者气道

B.直接丢弃于医疗垃圾桶

C.用含氯消毒液浸泡后排放

D.无需处理，随管道一起更换

11.某COPD急性加重患者机械通气时，应优先选择的通气模式是：

A.控制通气（CMV）

B.同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持（PSV）

C.高频振荡通气（HFOV）

D.反比通气（IRV）

12.监测机械通气患者的动脉血气，若PaCO?持续低于35mmHg，可能的原因是：

A.分钟通气量不足

B.潮气量过大或呼吸频率过高

C.患者存在代谢性酸中毒

D.气道阻力增加

13.呼吸机日常维护中，需定期更换的部件不包括：

A.空气过滤网

B.湿化罐内蒸馏水

C.呼气阀膜片

D.主机电路板

14.关于氧浓度（FiO?）的设置原则，错误的是：

A.目标是维持SpO?≥95%（一般患者）或88-92%（COPD患者）

B.长期高浓度（60%）吸氧易导致氧中毒

C.ARDS患者需尽快将FiO?降至40%以下

D.应根据动脉血气调整FiO?

15.机械通气患者出现“低容量报警”（设定潮气量500ml，实际潮气量350ml），最可能的原因是：

A.气道内痰液阻塞

B.管道接口漏气

C.患者自主呼吸增强

D.呼气阀故障

二、填空题（每空1分，共20分）

1.机械通气的主要适应症包括________、________、________（列举3项）。

2.成人常用潮气量设置为________ml/kg（理想体重），ARDS患者需降至________ml/kg以避免容积伤。

3.呼吸机触发方式包括________触发和________触发，其中________触发更符合生理需求。

4.PEEP的主要作用是________、________、________（列举3项）。

5.VAP的诊断标准需满足：机械通气≥48小时后出现________、________、________（至少2项），结合影像学新出现或进展性浸润影。

6.呼吸机管道的更换频率通常为________，但出现明显污染时需________。

7.评估脱机的氧合指标要求：FiO?