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(2025年)危重患者考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某患者动脉血气分析示pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L，BE-2mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B（解析：pH降低，PaCO?升高，HCO??未代偿性升高，符合单纯呼吸性酸中毒）

2.休克患者经快速补液后，中心静脉压（CVP）8cmH?O，血压仍低，下一步应优先采取的措施是（）

A.继续补液

B.应用血管收缩剂

C.应用正性肌力药物

D.行肺动脉导管监测

答案：A（解析：CVP正常范围5-12cmH?O，血压低提示可能仍存在容量不足，需继续补液试验）

3.机械通气患者出现气道高压报警，首先应检查（）

A.气管插管位置

B.呼吸机管路是否打折

C.患者是否存在人机对抗

D.痰液是否阻塞气道

答案：B（解析：气道高压报警常见原因包括管路因素、患者因素，优先排查外部可见的管路问题）

4.急性肾损伤（AKI）患者血肌酐较基线升高1.5倍，尿量＜0.5ml/(kg·h)持续12小时，按KDIGO分期属于（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

答案：A（解析：KDIGO1期标准：血肌酐升高1.5-1.9倍或尿量＜0.5ml/(kg·h)持续6-12小时）

5.弥散性血管内凝血（DIC）早期最敏感的实验室指标是（）

A.纤维蛋白原（FIB）降低

B.D-二聚体升高

C.血小板计数减少

D.凝血酶原时间（PT）延长

答案：B（解析：D-二聚体反映纤维蛋白溶解，DIC早期即升高，早于血小板减少和PT延长）

6.ARDS患者氧合指数（PaO?/FiO?）为200mmHg，机械通气时应首选的通气策略是（）

A.大潮气量（8-10ml/kg）

B.小潮气量（4-6ml/kg）+呼气末正压（PEEP）

C.反比通气

D.高频振荡通气

答案：B（解析：肺保护策略核心为小潮气量联合适当PEEP，改善氧合同时减少肺损伤）

7.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压频率应为（）

A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.120-140次/分

D.140-160次/分

答案：B（解析：2023年AHA指南推荐按压频率100-120次/分，深度5-6cm）

8.张力性气胸患者首要的急救措施是（）

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.静脉应用抗生素

答案：C（解析：张力性气胸需立即减压，粗针头穿刺是现场急救的关键步骤）

9.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A（解析：肺是MODS最易受累的器官，因与外界直接相通且血流丰富）

10.重症患者肠内营养（EN）时，为预防误吸，床头应抬高（）

A.10°-15°

B.15°-20°

C.20°-25°

D.30°-45°

答案：D（解析：抬高床头30°-45°可显著降低胃内容物反流误吸风险）

11.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护示室颤，应立即（）

A.静脉推注胺碘酮

B.实施电除颤

C.开始胸外按压

D.气管插管

答案：B（解析：室颤是电除颤的绝对指征，应优先除颤（单向波360J，双向波120-200J））

12.脓毒症休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是（）

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

答案：C（解析：2023年SSC指南推荐ScvO?≥70%作为EGDT的目标之一）

13.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，应首选的给氧方式是（）

A.鼻导管吸氧（2-4L/min）

B.面罩吸氧（5-8L/min）

C.无创正压通气（NIPPV）

D.高流量鼻导管（HFNC）

答案：C（解析：NIPPV可快速改善氧合，降低呼吸做功，是急性左心衰的一线呼吸支持）

14.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能合并（）

A.颅骨前窝骨折

B.颅骨中窝骨折

C.颅骨后窝骨折

D.颧骨骨折

答案：A（解析：前颅窝骨折常导致眶周淤血（