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手术室护理常规

第一章总则

第一条目的与依据

为规范手术室护理工作流程，落实患者安全目标，保障手术质量与患者生命安全，依据《手术室护理实践指南》《医院感染管理规范》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等行业标准，结合本院手术室工作实际，制定本常规。

第二条适用范围

本常规适用于本院手术室所有护理人员（含护士、护理员）及涉及的手术护理全流程，包括手术患者术前访视、术中配合、术后护送与交接，以及手术室环境管理、器械消毒灭菌、感染控制等工作。

第三条核心原则

患者安全优先原则：严格执行“三查七对”“手术安全核查”制度，杜绝身份识别错误、手术部位错误、器械遗落等安全隐患；

无菌操作原则：手术全程遵循无菌技术规范，划分无菌区与非无菌区，严防手术部位感染；

精准配合原则：术前熟悉手术方案，术中精准传递器械、监测生命体征，术后规范交接患者与物品；

人文关怀原则：关注患者心理状态，术前缓解焦虑，术中保护隐私，术后提供舒适护理。

第二章术前护理常规

第四条术前访视（手术前1日）

访视准备：

护理人员携带《手术患者访视单》，提前了解患者病历（含诊断、手术名称、过敏史、基础疾病、实验室检查结果）；

准备手术相关健康宣教资料（如手术流程、术前禁食禁水要求、术后注意事项）。

访视内容：

身份与病情核对：核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位（标记），确认过敏史（尤其是药物、消毒剂过敏）、输血史，评估患者生命体征（体温、血压、心率）及营养状况；

心理护理：用通俗语言解释手术目的、时长、麻醉方式，缓解患者紧张、恐惧情绪，鼓励患者表达疑问并耐心解答；

术前指导：告知患者术前12小时禁食、4小时禁水（特殊手术遵医嘱调整），指导术前个人准备（如沐浴、更换手术服、取下首饰/义齿/眼镜），强调术前用药（如抗生素、降压药）的服用时间与方式；

环境介绍：简要介绍手术室布局、手术团队，减少患者对陌生环境的抵触感。

记录与反馈：

如实填写《手术患者访视单》，记录患者病情、心理状态、术前准备完成情况；

若发现患者存在特殊情况（如高热、血压异常、皮肤破损），立即反馈主管医生与手术医师，评估是否需调整手术计划。

第五条术前准备（手术当日）

患者交接与核对：

与病房护士交接患者，共同核对“患者身份、手术名称、手术部位、过敏史、术前用药、禁食禁水情况”，确认患者携带物品（如病历、影像学资料、术中特殊用药）；

协助患者更换手术服（上衣反穿、不穿内衣裤），佩戴手术腕带（注明姓名、住院号、手术部位），去除指甲油、口红等装饰，防止影响生命体征监测。

术前评估与准备：

再次测量患者生命体征，评估静脉通路（优先选择上肢粗直静脉，必要时协助麻醉医师建立中心静脉通路）；

遵医嘱为患者留置导尿管、胃管（如胃肠道手术），操作时动作轻柔，做好润滑与疼痛安抚；

对手术部位进行皮肤准备（如剃毛、清洁、消毒），范围需超出手术切口周围15-20cm，避免损伤皮肤。

手术室环境与物品准备：

环境准备：调节手术间温度（22-25℃）、湿度（40%-60%），开启层流净化系统（至少提前30分钟），清洁手术台及周围区域，划分无菌区（手术台、器械台）与非无菌区（麻醉区、器械准备区）；

物品准备：按手术类型准备无菌手术器械包、敷料包、一次性耗材（如缝合针、缝线、无菌手套），检查包外指示卡是否合格（灭菌合格标识清晰、在有效期内）；准备术中所需设备（如手术灯、电刀、吸引器），开机调试确保功能正常；

药品准备：核对术中用药（如麻醉药、抗生素、止血药）的名称、规格、剂量、有效期，贴好标签分类摆放，高危药品（如肾上腺素）单独存放并注明警示标识。

第三章术中护理常规

第六条患者入室与体位安置（手术开始前30分钟）

安全转运：

用手术平车转运患者，转运过程中固定平车护栏，头偏向一侧（防止呕吐误吸），护送人员全程守护，避免急停、急转；

进入手术间后，协助患者平移至手术台，过程中注意保护患者头部、四肢及管路（如静脉通路、导尿管），防止牵拉脱落。

体位安置：

根据手术部位选择合适体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位），遵循“舒适、稳定、不影响循环呼吸”原则：

仰卧位（如腹部手术）：垫软枕于头下，膝关节下垫软垫防止关节过伸，约束带固定踝部（松紧以能伸入一指为宜）；

侧卧位（如胸腔手术）：两肩胛间、腰部、髋部垫软枕支撑，下方手臂屈肘放于垫枕上，上方手臂自然伸展固定，两腿间夹软枕防止压疮；

俯卧位（如脊柱手术）：头部偏向一侧，垫头枕保护面部（避免眼部、口鼻受压），胸部、腹部垫俯卧位垫支撑，保持呼吸通畅，脚踝处垫软垫保护足跟。

体位安置后检查患者肢体是否受压、静脉通路是否通畅，告知患者体位固定的目的，获得配合。

第七条手术安全核查与无菌配合（手术开始前）

手术安全核查：

由手术医师、麻醉医师、巡