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西医学诊断学练习题库及参考答案

一、单选题（共20题，每题2分，共40分）

下列哪种发热类型多见于疟疾（）

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热

答案：C

解析：间歇热表现为体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，多见于疟疾、急性肾盂肾炎等；稽留热多见于大叶性肺炎、伤寒；弛张热多见于败血症、风湿热；波状热多见于布鲁氏菌病。

正常成人脉率为（）

A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.60-90次/分

答案：B

解析：正常成人在安静、清醒的情况下脉率为60-100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快（3岁儿童多在100次/分以上）；脉搏节律规整，强弱均匀，间隔时间相等。

患者出现“三凹征”，提示可能存在的呼吸困难类型是（）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难

答案：A

解析：吸气性呼吸困难表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷），常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞；呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病；混合性呼吸困难多见于重症肺炎、广泛性肺纤维化；心源性呼吸困难多与左心衰竭相关，表现为夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。

下列哪种情况可导致中心性发绀（）

A.右心衰竭B.重症休克C.法洛四联症D.血栓性静脉炎

答案：C

解析：中心性发绀是由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起，分为肺性发绀（如肺炎、肺气肿）和心性混合性发绀（如法洛四联症等发绀型先天性心脏病）；右心衰竭、血栓性静脉炎导致的发绀为周围性发绀（静脉淤血、组织缺氧）；重症休克导致的发绀为混合性发绀（既有中心性也有周围性）。

正常成人血清总胆红素的参考值范围是（）

A.1.7-17.1μmol/LB.17.1-34.2μmol/LC.34.2-51.3μmol/LD.51.3-68.4μmol/L

答案：A

解析：正常成人血清总胆红素参考值为1.7-17.1μmol/L，结合胆红素（直接胆红素）0-6.8μmol/L，非结合胆红素（间接胆红素）1.7-10.2μmol/L；当总胆红素在17.1-34.2μmol/L时，肉眼难以察觉皮肤、黏膜黄染，称为隐性黄疸；超过34.2μmol/L时出现显性黄疸。

触诊肝脏时，正常成人肝脏在右锁骨中线肋缘下的触诊范围是（）

A.不超过1cmB.不超过2cmC.不超过3cmD.完全不能触及

答案：A

解析：正常成人肝脏一般在右锁骨中线肋缘下不能触及或仅可触及肋弓下1cm以内；在剑突下可触及3cm以内，或不超过剑突与脐连线的中点；若超过上述范围，且质地柔软、表面光滑、无压痛，可能为生理性肝大（如体型瘦长人群），否则多提示病理性肝大（如肝炎、肝淤血）。

下列哪种脉象见于心房颤动患者（）

A.奇脉B.水冲脉C.绌脉D.交替脉

答案：C

解析：绌脉（脉搏短绌）表现为脉率小于心率，心律绝对不规则，心音强弱不等，是心房颤动的典型脉象；奇脉见于心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进；交替脉见于左心衰竭、高血压心脏病，是心肌损害的重要体征。

患者出现“杵状指（趾）”，最可能见于下列哪种疾病（）

A.缺铁性贫血B.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病C.类风湿关节炎D.痛风

答案：B

解析：杵状指（趾）表现为手指或足趾末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状，常见于慢性肺脓肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病合并肺心病、发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等慢性缺氧性疾病；缺铁性贫血可见匙状甲；类风湿关节炎可见关节畸形；痛风可见痛风石。

正常成人尿蛋白定量参考值为（）

A.20mg/24hB.30mg/24hC.40mg/24hD.50mg/24h

答案：C

解析：正常成人尿蛋白定量一般40mg/24h（随机尿蛋白定性阴性或弱阳性），若尿蛋白定量持续150mg/24h，或随机尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿；蛋白尿分为生理性（如剧烈运动、发热）和病理性（如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病）。

下列哪种情况可导致白细胞总数升高（）

A.再生障碍性贫血B.伤寒C.急性化脓性感染D.脾功能亢进

答案：C

解析：急性化脓性感染（如肺炎、阑尾炎）时，机体免疫系统激活，白细胞总数升高（主要为中性粒细胞增多）；再生障碍性贫血、