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道德与法治名师工作室成员申请表.doc

道德与法治名师工作室成员申请表.doc

    附件1：

    道德与法治名师工作室成员申请表

    姓名

    性别

    年龄

    学段

    电子照片

    最高学历专业

    思政教龄

    职务

    职称及受聘时间

    所在单位

    联系方式

    主要学习经历（从大学开始）

    起止时间

    学习单位

    所学专业

    主要工作经历

    起止时间

    工作单位

    职称/职务

    教科研情况

    （一）论文或著作（含科研成果）

    名称

    ISBN号/刊物名

    出版时间/发表时间

    备注

    （二）主持或参与科研项目情况

    课题名称

    立项单位

    立项级别

    主持或参与情况

    立项时间

    结题时间

    个人

    简介

    何时何地受何奖励（含优质课）

    奖励名称

    奖励部门

    获奖时间及署名次序

    本人专长（可多选）

    ￡新课标研究￡新教材研究￡新评价研究￡新媒体运营

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