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脑卒中急救通道方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（1个月）：搭建急救框架，明确脑卒中分级（缺血性、出血性）与急救流程，完成急救团队组建、绿色通道标识布设，确保患者到院后30分钟内启动影像检查，验证方案可行性。

中期（3个月）：建成“院前识别-院内救治-术后管理”急救体系，缺血性脑卒中患者DNT（门到针时间）≤45分钟，出血性脑卒中患者DTI（门到影像时间）≤20分钟，救治成功率提升10%，形成3项可复制急救经验。

长期（6个月）：形成“急救-复盘-优化”闭环，建立脑卒中急救数据库，培养15名以上急救骨干，急救流程执行率稳定在98%以上，实现从“被动接诊”向“主动预警、精准救治”转变。

（二）方案定位

适用于各级卒中中心（综合医院卒中中心、专科医院）脑卒中急救，覆盖“院前急救、急诊接诊、影像检查、溶栓/取栓治疗、术后监护”全流程。解决“识别延迟、流程混乱、多学科协作不畅”问题，以“时间就是大脑”为原则，以“缩短救治时间、提升救治质量”为核心，突破“脑卒中救治时间窗窄、风险高”瓶颈，确保患者在黄金救治时间（缺血性脑卒中4.5小时内）得到规范治疗。

二、方案内容体系

（一）脑卒中急救通道标准化构建

核心方向：按“急救阶段-模块-标准”三维度设计：

重点急救阶段：

院前急救：标准（参照《中国脑卒中防治指南》，如“急救人员通过‘FAST原则’（面部不对称、手臂无力、言语不清、时间记录）快速识别脑卒中，同步联系医院卒中中心，提前推送患者信息（年龄、症状、发病时间）”）；核心要求（核查院前记录、信息推送时效，确保医院提前备勤）。

院内救治：标准（依据《脑卒中急救流程专家共识》，如“患者到院后走‘脑卒中绿色通道’，急诊护士5分钟内完成生命体征监测、静脉通路建立；缺血性脑卒中患者优先安排CT平扫（排除出血），符合溶栓条件者30分钟内完成溶栓准备；出血性脑卒中患者20分钟内完成CTA检查，明确出血部位与出血量”）；核心要求（跟踪救治进度、检查时效，确保无流程中断）。

术后管理：标准（结合《脑卒中术后监护规范》，如“溶栓/取栓术后患者转入ICU监护24小时，每小时监测神经功能、血压变化；术后24小时内复查头颅CT，评估有无出血并发症；制定个性化康复计划，术后48小时内启动早期康复训练”）；核心要求（核查监护记录、康复计划，确保术后并发症发生率≤5%）。

核心模块：

分级响应：分级要求（轻型脑卒中（NIHSS评分≤3分）启动Ⅲ级响应，中型（4-15分）启动Ⅱ级响应，重型（≥16分）启动Ⅰ级响应）；响应流程（“信息接收-团队集结-资源调配”三步，如接到院前通知后10分钟内完成急救团队（急诊、神经内、影像科）集结）；团队分工（急诊负责接诊评估，神经内负责治疗方案制定，影像科负责快速检查）。

流程管控：路线规划（医院设置“脑卒中急救专用路线”，从急诊入口直达影像科、导管室，全程无阻碍（设置绿色通道标识、优先电梯））；时间管控（建立“时间节点记录表”，明确患者到院、检查、治疗各环节时间阈值，安排专人实时跟踪）；多学科协作（启动“卒中急救MDT模式”，神经内、麻醉科、检验科等科室同步参与，避免流程等待）。

患者管理：信息登记（采用“电子急救病历系统”，实时录入患者症状、发病时间、检查结果，确保信息共享）；家属沟通（接诊后15分钟内与家属沟通病情、治疗方案（溶栓/取栓风险），签署知情同意书，避免沟通延迟）；随访要求（术后1个月、3个月随访患者神经功能恢复情况，采用mRS评分评估预后）。

落地路径：急救阶段→核心模块→标准明确→全流程闭环（院前-院内-术后）。

三、实施方式与方法

（一）分阶段实施

筹备启动（1个月）：成立专项工作组（医务科牵头，联合急诊科、神经内、影像科），开展脑卒中急救风险排查（分析现有流程瓶颈，如检查排队、多学科协作延迟），梳理核心问题，参考《国家卫健委脑卒中急救指南》，制定《急救手册》《考核标准》，输出《重点环节报告》。

体系搭建（2个月）：

团队组建：选拔15名急救骨干（含急诊医生、神经内医生、影像技师），开展“院前识别、溶栓操作、多学科协作”培训，考核合格后担任卒中急救联络员；

工具开发：编制《脑卒中急救流程图》《时间节点记录表》《MDT协作通讯录》，在医院急诊入口、走廊张贴绿色通道标识，配备专用急救推车（含溶栓药品、监护设备）；

系统对接：打通“院前急救系统-医院HIS系统-影像系统”数据接口，实现患者信息实时同步，避免重复录入。

落地执行（3个月）：

分层推进：先开展