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危重孕产妇救治中心工作方案
编制依据：《危重孕产妇救治中心建设与管理指南（2025版）》、《孕产期保健工作规范》、《母婴安全行动提升计划（2024-2026年）》
适用范围：各级危重孕产妇救治中心（含省级、市级、县级），覆盖孕产妇妊娠期、分娩期、产褥期危重病症救治
核心目标：实现危重孕产妇筛查率100%、转诊衔接率100%、救治成功率≥98%，降低孕产妇死亡率至8/10万以下
一、救治中心建设标准
1.1硬件设施配置
1.1.1功能分区设置
功能区域
核心配置要求
用途
急诊接诊区
配备胎心监护仪、除颤仪、急救药品柜（含硫酸镁、缩宫素等）、产科专用检查床
快速评估危重孕产妇生命体征与产科情况
抢救室
负压病房（≥2间）、多功能抢救床、呼吸机（≥3台，含无创/有创模式）、血液净化设备（CRRT）
开展休克、呼吸衰竭等急症抢救
手术室
产科专用手术室（≥2间）、新生儿复苏台、麻醉机、术中超声设备
紧急剖宫产、子宫切除术等手术救治
重症监护室（MICU）
床位≥5张，每床配备心电监护仪、中心吸氧/吸痰装置、输液泵，设置独立缓冲间
术后或重症孕产妇（如子痫、脓毒症）监护
会诊讨论区
多媒体会议系统、电子病历调取终端、远程会诊设备
多学科团队（MDT）实时会诊与病例讨论
1.1.2急救设备与药品清单
类别
具体设备/药品
配置要求
急救设备
胎心监护仪、胎儿镜、超声诊断仪（便携式≥1台）、产后出血测量仪
24小时备用，定期维护校准（每月1次）
生命支持设备
呼吸机、除颤仪、临时起搏器、血液净化仪（CRRT）
专人管理，开机即用，故障响应≤30分钟
急救药品
宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、降压药（拉贝洛尔、硝苯地平）、抗凝药（低分子肝素）、抗休克药（肾上腺素、多巴胺）
分类存放，效期管理，短缺预警（库存≥7天用量）
1.2人员团队组建
1.2.1核心团队构成与职责
岗位/团队
人员要求
核心职责
中心主任（产科主任兼任）
副主任医师及以上职称，5年以上产科重症救治经验
统筹中心运营，审批救治方案，协调跨科室资源
产科救治组
产科医师≥5名（含主任医师1名、主治医师3名）、助产士≥8名
负责妊娠期并发症（子痫前期、胎盘早剥）、分娩期急症（难产、产后出血）救治
新生儿救治组
新生儿科医师≥3名、护士≥5名
新生儿复苏、早产儿监护，与产科同步到场参与分娩期救治
多学科协作（MDT）团队
涵盖麻醉科、ICU、心内科、肾内科、血液科、超声科医师
24小时响应会诊，参与复杂病例（如妊娠合并心脏病、急性肾衰）救治
护理团队
专科护士≥10名（含产科ICU护士5名、伤口造口护士2名）
执行救治操作，生命体征监测，患者术后护理与康复指导
转诊协调员
专职人员≥2名，熟悉区域转诊网络
对接基层医疗机构，安排转诊车辆与路线，跟踪转诊全程
1.2.2人员培训要求
定期培训：每月开展1次专项培训（如产后出血急救演练、子痫抽搐处理），每季度开展1次MDT联合演练；
资质要求：所有产科医师需取得“危重孕产妇救治资格证”，护士需通过产科重症护理考核；
外部进修：每年选派≥2名骨干医师至省级或国家级救治中心进修，学习前沿救治技术（如介入性子宫动脉栓塞术）。
二、危重孕产妇筛查与转诊流程
2.1高危孕产妇筛查分级
采用“三色预警”分级管理，结合《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，明确筛查频次与干预措施：
预警颜色
风险等级
常见病症
筛查频次
管理措施
红色
极高危
妊娠合并心力衰竭、子痫、胎盘早剥、产后出血（＞1500ml）
每周1次，必要时住院监护
立即纳入救治中心管理，制定个性化救治方案，提前备血
橙色
高危
子痫前期（重度）、前置胎盘（凶险性）、妊娠合并糖尿病（胰岛素依赖）
每2周1次
由副主任医师及以上职称医师随访，完善相关检查（如胎心监护、肝肾功能）
黄色
一般风险
妊娠期高血压（轻度）、贫血（Hb90-110g/L）、瘢痕子宫
每月1次
由主治医师随访，指导饮食与用药，监测病情变化
2.2转诊流程规范
2.2.1转诊启动条件
基层医疗机构发现以下情况，需立即启动转诊：
红色预警孕产妇；
橙色预警孕产妇病情加重（如血压持续＞160/110mmHg、胎心异常）；
出现紧急情况（如阴道大量出血、抽搐、意识障碍）。
2.2.2转诊全流程管理
转诊前准备：
基层机构立即联系救治中心转诊协调员，提交《孕产妇转诊单》（含病史、检查结果、当前症状）；
对危急孕产妇进行初步处理（如建立静脉通路、吸氧、胎心监护），避免转诊途中病情恶化。
转诊中保障：
救治中心安排专用转诊车辆（配备急救设备与医护人员），车程超过1小时需配备新生儿复苏设备
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