危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案.docxVIP

危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案

一、总体目标

建立“分级负责、上下联动、快速响应”的危重孕产妇和新生儿救治体系，规范救治流程，提升救治能力，确保危重孕产妇和新生儿得到及时、高效、同质化的医疗救治，降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，保障母婴安全。

二、适用范围

本方案适用于各级医疗机构（含综合医院、妇幼保健机构、专科医院）、卫生健康行政部门及相关协同单位开展危重孕产妇和新生儿救治工作，涵盖预防、筛查、转诊、救治、随访全流程。

三、救治体系建设

（一）分级救治网络

国家级救治中心：承担全国范围内疑难危重病例的会诊、指导及技术支持，制定救治技术规范。

省级救治中心：负责全省危重病例的集中救治、区域内技术培训及下级中心指导，建立区域内转诊绿色通道。

市级救治中心：承担辖区内危重病例的救治任务，开展辖区内医疗机构救治能力培训，协调跨县级转诊。

县级救治中心：负责县域内危重病例的初步筛查、紧急处置及向上转诊，开展基层妇幼健康服务机构业务指导。

基层医疗机构：开展孕产妇和新生儿健康管理、高危因素筛查，及时识别危重预警信号，协助转诊。

（二）明确机构职责

卫生健康行政部门：

统筹规划救治体系建设，明确各级救治中心职责与分工；

建立救治工作协调机制，定期召开联席会议，解决救治工作中的问题；

组织开展救治能力评估与考核，将救治工作纳入医疗机构绩效考核。

救治中心（各级医疗机构）：

成立救治专家组（含产科、儿科、麻醉科、急诊科、ICU等相关科室），明确专家职责与响应机制；

配备必要的救治设备（如呼吸机、胎心监护仪、新生儿暖箱等）及药品，确保设备完好、药品充足；

制定本机构救治流程与应急预案，定期开展应急演练；

建立救治病例信息登记与上报制度，按要求报送救治数据。

协同单位（120急救中心、血站等）：

120急救中心：建立危重孕产妇和新生儿专用转诊通道，优先调度急救车辆，配备专业急救人员与设备，确保转诊途中安全；

血站：保障救治所需血液及血液制品供应，建立紧急用血绿色通道，优先满足危重病例用血需求。

四、危重孕产妇救治流程

（一）预防与筛查

孕期保健管理：基层医疗机构按规范开展孕期保健服务，对孕产妇进行高危因素筛查（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘等），建立高危孕产妇专案管理台账，定期随访。

风险评估：各级医疗机构对产检中发现的高危孕产妇进行风险评估，根据风险程度分级管理（红色高风险、橙色中风险、黄色低风险），红色高风险孕产妇需转诊至市级及以上救治中心。

（二）紧急处置与转诊

基层医疗机构处置：发现危重孕产妇（如产后出血、子痫、羊水栓塞等），立即启动紧急处置（如建立静脉通路、吸氧、初步止血等），同时拨打120急救电话，联系上级救治中心，告知病情、孕周、处置情况及转诊需求。

转诊衔接：120急救中心接到呼叫后，30分钟内派出急救车辆，转诊途中持续监测孕产妇生命体征，做好急救记录；上级救治中心接到转诊通知后，预留床位，组织专家组做好接诊准备。

接诊救治：救治中心接诊后，立即启动多学科协作（MDT）救治模式，由产科牵头，联合麻醉科、ICU、血液科等科室专家进行病情评估，制定救治方案，开展针对性治疗（如抗休克、手术止血、重症监护等）。

（三）术后监护与随访

术后监护：危重孕产妇术后转入ICU或产科监护病房，持续监测生命体征、意识状态、出入量等指标，根据病情调整治疗方案，直至病情稳定。

随访管理：病情稳定出院后，由基层医疗机构或救治中心进行随访，随访内容包括产后恢复情况、并发症情况、心理状态等，随访频次为出院后1周、2周、1个月，特殊情况增加随访次数。

五、新生儿救治流程

（一）新生儿高危因素筛查

产前筛查：产科医生在孕期对胎儿进行风险评估，识别高危胎儿（如早产、低出生体重、胎儿窘迫、先天性畸形等），提前与新生儿科医生沟通，制定分娩时新生儿救治预案。

产后筛查：新生儿出生后，医护人员立即对其进行Apgar评分、体重测量、生命体征监测，识别危重新生儿（如新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、败血症等），立即启动救治。

（二）新生儿紧急救治

分娩现场救治：对出生时存在窒息的新生儿，立即进行复苏抢救（按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估）步骤操作），使用复苏囊、喉镜、气管插管等设备开展抢救，同时通知新生儿科医生到场。

新生儿科救治：危重新生儿转入新生儿重症监护室（NICU），由新生儿科专家组制定救治方案，开展针对性治疗（如机械通气、抗感染、营养支持等），密切监测新生儿生命体征、血气分析、肝肾功能等指标。

（三）新生儿转诊与随访

转诊流程：基层医疗机构无法救治的危重新生儿，由新生儿科医生评估后，联系上级新生儿救治中心，120急救中心派出配备新生儿专用急救设备（如暖箱、转运呼吸机）的急救车辆，转