吞咽障碍的康复护理专家讲座.pptxVIP

内容介绍

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吞咽生理

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唇、齿、舌、颊将食物磨碎成食团

舌将食物推至咽入口

鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食管入口开放

食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推进食物入胃

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什么是吞咽障碍？（定义）

吞咽障碍：因为下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功效受损，由此产生进食困难，表现为食物从口腔输送到胃过程发生障碍。

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临床表现

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诊疗标准

1、钡餐透视吞咽造影（金标准）

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诊疗标准

2、纤维喉镜

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诊疗标准

3、洼田俊夫饮水试验（简单，易操作，临床最惯用）

方法：患者坐位，饮温开水30ml，观察吞咽所需时间和呛咳情况。

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分级

方法

1级为吞咽功效正常

5秒内30ml温水一饮而尽，无呛咳。

2级为可疑吞咽异常

5秒以上完成吞咽，1次饮尽无呛咳或分屡次以上饮尽无呛咳。

3级为轻度吞咽功效障碍

5秒内1次饮完，有呛咳。

4级为中度吞咽功效障碍

5～lO秒内分2次以上饮完，有呛咳。

5级为重度吞咽功效障碍

呛咳屡次发生，10秒内不能饮完。

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训练方法

基础训练：包含口腔器官运动训练、冷刺激、呼吸训练和有效咳嗽训练等。

电刺激

摄食训练

导尿管球囊扩张术

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导尿管球囊扩张术

球囊扩张术是经过重复机械扩张牵拉环咽肌，促进环咽肌正常开放、关闭，改进感觉输入及缓解异常局部肌张力，重新建立皮质与脑干