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消毒供应室危化品的使用及注意事项44页

一、引言

消毒供应室是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。在这个过程中，会使用到多种危险化学品（危化品），如含氯消毒剂、戊二醛、甲醛、过氧化氢等。这些危化品在保障医疗用品安全有效的同时，也具有一定的危险性，如腐蚀性、毒性、易燃性等。因此，正确使用危化品并了解相关注意事项至关重要，这不仅关系到工作人员的身体健康和生命安全，也影响着医院消毒供应工作的质量和效率。

二、常见危化品的特性及使用方法

（一）含氯消毒剂

1.特性

含氯消毒剂是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，其杀微生物有效成分常以有效氯表示。这类消毒剂具有广谱、高效、低毒等特点，能杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和细菌芽孢。常见的含氯消毒剂有次氯酸钠、漂白粉、二氯异氰尿酸钠等。含氯消毒剂不稳定，易受光、热和潮湿环境的影响而分解，降低有效氯含量。同时，它具有较强的腐蚀性，对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用。

2.使用方法

浸泡消毒：使用含氯消毒剂进行浸泡消毒时，应根据不同的消毒对象和污染程度选择合适的有效氯浓度。一般来说，对于一般污染的物品，可使用有效氯含量为250-500mg/L的消毒液浸泡30分钟；对于被芽孢、结核杆菌污染的物品，需使用有效氯含量为2000-5000mg/L的消毒液浸泡60分钟以上。浸泡前应将物品洗净、擦干，完全浸没在消毒液中，确保消毒液与物品充分接触。

擦拭消毒：对于一些不能浸泡的物品，如地面、桌面等，可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。将消毒液均匀地喷洒或擦拭在物体表面，保持湿润作用一定时间。如对地面进行消毒时，可使用有效氯含量为500mg/L的消毒液，每平方米地面喷洒或擦拭100-300ml，作用30分钟后用清水擦拭干净。

喷雾消毒：在空气消毒或对大面积环境进行消毒时，可采用喷雾消毒的方法。使用专用的喷雾器将含氯消毒剂溶液均匀地喷洒在空气中或环境表面。但要注意，喷雾消毒时应关闭门窗，人员暂时离开现场，消毒后通风换气。

（二）戊二醛

1.特性

戊二醛是一种高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小等特点。它能杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒等各种微生物。戊二醛的化学性质相对稳定，但在碱性条件下易聚合，降低消毒效果。其气味刺鼻，对皮肤和黏膜有刺激性和腐蚀性。

2.使用方法

浸泡消毒：常用的戊二醛消毒液浓度为2%。将清洗、晾干后的物品完全浸没在2%戊二醛溶液中，根据消毒对象的不同，浸泡时间有所差异。一般来说，对一般污染的医疗器械，浸泡时间为20-45分钟；对需要灭菌的医疗器械，浸泡时间应不少于10小时。浸泡过程中应确保物品各部位都能接触到消毒液。

消毒容器的选择：由于戊二醛对橡胶、塑料等有一定的溶胀作用，因此在使用戊二醛进行消毒时，应选择合适的消毒容器，如不锈钢或玻璃容器。同时，消毒容器应加盖，防止戊二醛挥发。

（三）甲醛

1.特性

甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的气体，易溶于水。甲醛具有广谱的杀菌作用，能杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒等。它的杀菌原理主要是通过与微生物的蛋白质结合，使其变性凝固，从而达到杀菌的目的。但甲醛具有较强的毒性和刺激性，对人体的呼吸道、眼睛和皮肤有严重的损害，长期接触还可能导致癌症等疾病。此外，甲醛易燃易爆，在使用和储存过程中需要特别注意安全。

2.使用方法

熏蒸消毒：甲醛熏蒸消毒是利用甲醛气体的杀菌作用对物品进行消毒的方法。一般使用甲醛溶液（福尔马林）和高锰酸钾按照一定比例混合，产生甲醛气体。具体操作方法是：将高锰酸钾放入陶瓷或玻璃容器中，然后缓慢加入甲醛溶液，关闭门窗，使其在密闭的空间内熏蒸一定时间。对于一般的房间或器械柜，每立方米空间使用甲醛溶液10-15ml和高锰酸钾5-7.5g，熏蒸时间为12-24小时。熏蒸后应通风换气，待甲醛气味散尽后方可进入。

浸泡消毒：甲醛也可配制成一定浓度的溶液进行浸泡消毒。但由于其毒性较大，浸泡消毒的应用相对较少。在使用甲醛溶液浸泡消毒时，应严格控制浓度和浸泡时间，避免对物品造成损害和对人体产生危害。

（四）过氧化氢

1.特性

过氧化氢是一种强氧化剂，具有杀菌、消毒、防腐等作用。它在常温下可分解产生氧气，具有较强的氧化性和腐蚀性。过氧化氢的杀菌作用主要是通过释放新生态氧，破坏微生物的细胞膜和蛋白质结构，从而达到杀菌的目的。过氧化氢对各种细菌繁殖体、病毒、真菌和芽孢都有一定的杀灭作用，且分解产物为水和氧气，对环境无污染。但高浓度的过氧化氢对皮肤和眼睛有强烈的刺激和腐蚀作用。

2.使用方法

浸泡消毒：常用的过氧化氢消毒液浓度为3%-6%。将物品浸泡在过氧化氢溶液中，根据消