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市政管道工程验收报告模板

一、项目基本信息

项目名称

[填写项目全称]

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工程地点

[填写详细地址及路段]

建设单位

[填写建设单位全称]

设计单位

[填写设计单位全称]

施工单位

[填写施工单位全称]

监理单位

[填写监理单位全称]

勘察单位（如涉及）

[填写勘察单位全称]

工程立项批准文号

[填写立项批准文号]

规划许可证号

[填写规划许可证号]

施工许可证号

[填写施工许可证号]

合同编号

[填写主要合同编号]

开工日期

[年月日]

完工日期

[年月日]

验收日期

[年月日]

验收范围及内容

[简述本次验收的管道工程范围、管径、长度、主要功能等]

二、验收依据

1.法律法规及规范性文件：

*《中华人民共和国建筑法》

*《建设工程质量管理条例》

*[其他相关法律法规]

2.技术标准及规范：

*《城镇排水管道工程施工及验收规范》(如GB____)

*《给水排水管道工程施工及验收规范》(如GB____，若为给水则需对应给水规范)

*《市政基础设施工程施工质量验收统一标准》(如GB____)

*[其他相关专业规范、图集]

3.设计文件：

*经批准的工程设计施工图、设计说明及相关技术文件

*设计变更文件及洽商记录

4.合同文件：

*施工合同、监理合同及相关补充协议

5.其他文件：

*经审批的施工组织设计或施工方案

*工程竣工图

*原材料、半成品、构配件的出厂合格证明及进场检验报告

*施工记录、隐蔽工程验收记录、功能性试验记录等

三、工程概况

1.管道类型及功能：[例如：雨水管道、污水管道、合流管道、给水管道等]

2.主要管材及规格：[例如：DNXXXmmHDPE双壁波纹管、DNXXXmm钢筋混凝土管、DNXXXmm球墨铸铁管等，应包含管材型号、压力等级等]

3.管道长度：[总长度及各分段长度]

4.管径范围：[最小管径至最大管径]

5.敷设方式：[例如：开槽施工、顶管施工、定向钻施工、盾构施工等，并简述]

6.管道基础类型：[例如：砂石基础、混凝土基础、土弧基础等]

7.接口形式：[例如：承插式橡胶圈接口、热熔连接、电熔连接、水泥砂浆抹带接口等]

8.附属构筑物：[例如：检查井、雨水口、阀门井、排气阀井、跌水井、消能井等的类型、数量及主要特征]

9.主要施工内容及关键工序：[简述工程主要施工流程和关键技术环节]

四、施工过程及管理情况简述

1.施工单位质量管理体系运行情况：[简述施工单位自检、互检、交接检制度执行情况，质量保证措施落实情况]

2.监理单位工作情况：[简述监理单位在施工过程中的质量控制、进度控制、投资控制及合同管理等方面的工作情况]

3.主要材料、设备进场检验及使用情况：[简述主要材料、构配件、设备的进场验收、见证取样送检情况，是否符合设计及规范要求]

4.关键工序及隐蔽工程验收情况：[简述关键工序控制措施及隐蔽工程验收程序执行情况]

5.施工中出现的主要问题及处理结果：[简述施工过程中发生的质量、安全或技术问题，以及处理方案和最终结果]

五、验收内容及结果

5.1外观质量检查

序号

检查项目

检查内容与要求

检查结果(合格/不合格/整改后合格)

备注(可附照片编号或简图)

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1

管道线型

管道走向、坡度是否符合设计要求，是否顺畅

2

管道接口

接口是否平整、严密，有无破损、渗漏、变形

3

管道外壁

有无破损、变形、腐蚀、划伤等缺陷

4

检查井（及其他井室）

井壁砌筑或浇筑质量，井底高程、流水槽、踏步、井盖安装是否符合设计及规范要求

5

回填土

回填是否密实，表面是否平整，有无沉降迹象

6

其他附属设施

[根据工程实际情况列出，如雨水口、警示标志等]

...

...

...

**外观质量综合评价：**

5.2结构性能及功能性检测

1.管道位置及高程偏差：

*检查方法：[例如：全站仪、水准仪、卷尺等]

*检查数量：[按规范要求的点数或比例]

*检查结果：[是否符合设计及规范允许偏差要求，最大偏差值]

2.管道基础及回填土压实度：

*检查方法：[例如：环刀法、灌砂法、土工试验等]

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