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2025年凝血病例分析题库及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.患者出现自发性出血，皮肤黏膜有瘀点瘀斑，实验室检查显示PT延长，APTT延长，FIB降低，最可能的诊断是

A.血友病A

B.血友病B

C.免疫性血小板减少性紫癜

D.维生素K缺乏症

答案：D

2.患者有长期服用华法林病史，因摔倒导致股骨骨折，急诊手术前需要评估其抗凝状态，首选的检查是

A.PT

B.APTT

C.TTPA

D.D-二聚体

答案：A

3.患者因发热、关节痛就诊，实验室检查显示ESR增快，CRP升高，PT正常，APTT延长，FIB正常，最可能的诊断是

A.血友病A

B.血友病B

C.免疫性血小板减少性紫癜

D.抗磷脂综合征

答案：D

4.患者有肝素诱导的血栓形成病史，再次需要抗凝治疗，首选的检查是

A.PT

B.APTT

C.TTPA

D.D-二聚体

答案：B

5.患者有长期服用阿司匹林病史，因心梗入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是

A.PT

B.APTT

C.TTPA

D.D-二聚体

答案：A

6.患者有长期服用氯吡格雷病史，因脑卒中入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是

A.PT

B.APTT

C.TTPA

D.D-二聚体

答案：A

7.患者有长期服用华法林病史，因消化道出血入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是

A.PT

B.APTT

C.TTPA

D.D-二聚体

答案：A

8.患者有长期服用肝素病史，因肺栓塞入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是

A.PT

B.APTT

C.TTPA

D.D-二聚体

答案：B

9.患者有长期服用利伐沙班病史，因心梗入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是

A.PT

B.APTT

C.TTPA

D.D-二聚体

答案：C

10.患者有长期服用达比加群病史，因脑卒中入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是

A.PT

B.APTT

C.TTPA

D.D-二聚体

答案：C

二、多项选择题（总共10题，每题2分）

1.下列哪些是内源性凝血途径的激活物

A.因子XII

B.因子XI

C.因子IX

D.因子VIII

答案：A,B,C

2.下列哪些是外源性凝血途径的激活物

A.因子II

B.因子X

C.因子III

D.因子V

答案：C

3.下列哪些是共同凝血途径的激活物

A.因子X

B.因子II

C.因子V

D.因子XII

答案：A,B,C

4.下列哪些是抗凝物质的激活物

A.蛋白C

B.蛋白S

C.肝素

D.抗凝血酶III

答案：A,B,C,D

5.下列哪些是促凝物质的激活物

A.组织因子

B.凝血酶

C.因子V

D.因子XII

答案：A,B,C,D

6.下列哪些是血小板聚集的激活物

A.凝血酶

B.ADP

C.花生四烯酸

D.TXA2

答案：A,B,C,D

7.下列哪些是纤溶系统的激活物

A.PAI

B.tPA

C.uPA

D.纤溶酶原激活物

答案：B,C

8.下列哪些是纤溶系统的抑制物

A.PAI

B.α2-抗纤溶酶

C.纤溶酶原激活物

D.纤溶酶

答案：A,B

9.下列哪些是血栓形成的危险因素

A.高血压

B.高血脂

C.糖尿病

D.激动

答案：A,B,C,D

10.下列哪些是出血性疾病的治疗方法

A.输血

B.使用促凝药物

C.使用抗凝药物

D.使用纤溶药物

答案：A,B,C,D

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.PT延长提示内源性凝血途径障碍。

答案：错误

2.APTT延长提示外源性凝血途径障碍。

答案：错误

3.FIB降低提示共同凝血途径障碍。

答案：正确

4.D-二聚体升高提示血栓形成。

答案：正确

5.蛋白C是抗凝物质。

答案：正确

6.组织因子是促凝物质。

答案：正确

7.ADP是血小板聚集的激活物。

答案：正确

8.PAI是纤溶系统的激活物。

答案：错误

9.高血压是血栓形成的危险因素。

答案：正确

10.输血是出血性疾病的治疗方法。

答案：正确

四、简答题（总共4题，每题5分）

1.简述内源性凝血途径的激活过程。

内源性凝血途径的激活过程始于因子XII的激活，因子XII在接触胶原后被激活为XIIa，XIIa进一步激活因子XI为XIa，XIa再激活因子IX为IXa，IXa与因子X、因子V、Ca2+形成复合物，激活因子X为Xa。

2.简述外源性凝血途径的激活过程。

外源性凝血途径的激活过程始于组织因子（III）的暴露，组织因子与因子VII、Ca2+形成复合物，激活因子X为Xa。

3.简述共同凝血途径的激活过程。

共同凝血途