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外科骨折概论
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
骨折分类
03
临床表现与诊断
04
治疗原则
05
常见并发症
06
预防与康复指导
01
骨折概述
01
骨折概述
PART
定义与病理机制
骨折定义
骨折是指骨骼在受到外力作用下，发生断裂或者断裂后骨骼碎片发生移位的现象。
01
骨折病理机制
骨折后，骨组织出现断裂、出血、炎症反应等病理过程，同时骨细胞开始自我修复和再生。
02
骨折分类
根据骨折形态和损伤程度，可分为完全性骨折和不完全性骨折，或者开放性骨折和闭合性骨折等。
03
流行病学数据
发病率
性别差异
发病年龄
部位分布
骨折是常见的外科疾病之一，约占外科创伤的10%-20%。
骨折可发生于任何年龄段，但老年人更为常见，与骨质疏松有关。
男性骨折发生率高于女性，但在某些特定部位如髋部骨折，女性更为常见。
骨折可发生于身体任何部位，但以四肢骨折最为常见。
骨折后，患者会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，影响日常生活和工作。
骨折可能导致多种并发症，如休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等，严重时可危及生命。
骨折的治疗和康复费用较高，给患者和家庭带来经济负担。
骨折的康复和预后因骨折部位、类型、年龄等因素而异，合理治疗可提高预后效果。
临床重要性
疼痛与功能障碍
并发症风险
经济负担
康复与预后
02
骨折分类
PART
闭合性/开放性分类
骨折端不与外界相通，皮肤完整，骨折端隐藏在皮肤内。
闭合性骨折
骨折端通过皮肤或黏膜的伤口与外界相通，容易受到污染。
开放性骨折
完全性/不完全性骨折
01
完全性骨折
骨骼完全断裂，包括横形、斜形、螺旋形等多种形式。
02
不完全性骨折
骨骼没有完全断裂，包括裂缝骨折、青枝骨折等。
移位类型判断
成角移位
骨折端形成一定角度，两骨折端向前、后、内、外方向倾斜。
01
侧方移位
骨折端向左右方向偏移，导致骨折部位形成侧方成角。
02
缩短移位
骨折端重叠或嵌插，使得患侧肢体出现短缩。
03
分离移位
骨折端分离，两骨折端之间有空隙，常见于肋骨骨折等。
04
03
临床表现与诊断
PART
典型症状与体征
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，活动时加剧，伴有压痛和叩击痛。
肿胀与瘀斑
骨折部位局部肿胀，可出现瘀斑、血肿或皮下出血。
畸形
骨折部位出现成角、短缩或旋转畸形。
异常活动及骨擦音
骨折后出现异常活动或骨擦音，但需注意嵌入性骨折无此表现。
影像学检查方法
可清晰显示骨折线、骨折类型及移位情况，为骨折的首选检查方法。
X线检查
对于复杂骨折、关节内骨折或X线难以发现的骨折，CT检查更具优势。
CT检查
对软组织层次显示较好，可判断骨折对周围软组织的损伤情况。
MRI检查
鉴别诊断要点
骨折与脱位鉴别
骨折有畸形、异常活动及骨擦音，脱位则有关节外形改变及弹性固定。
01
骨折与骨肿瘤鉴别
骨肿瘤常出现骨质破坏，但无外伤史，X线表现有骨质破坏或增生。
02
骨折与骨结核鉴别
骨结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，X线表现为骨质破坏和椎间隙狭窄。
03
04
治疗原则
PART
复位标准与技术
解剖复位
手法复位
功能复位
手术复位
骨折部位的解剖结构完全恢复正常，骨折端对位对线良好。
在不影响肢体功能的前提下，允许骨折端存在一定的错位，但应保证愈合后不影响功能。
通过手法将骨折端复位，适用于稳定性骨折和轻度移位性骨折。
通过手术切开复位，适用于不稳定性骨折、关节内骨折或手法复位失败的患者。
外固定
包括石膏绷带、夹板、支具等，适用于稳定性骨折或手法复位后的固定。
固定方式选择
内固定
包括钢板、螺钉、髓内钉等，适用于不稳定性骨折或切开复位后的固定。
牵引固定
通过牵引装置将骨折部位牵拉复位，适用于颈椎、股骨颈等部位的骨折。
早期康复介入
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等，促进骨折部位的血液循环和炎症消退，缓解疼痛和肌肉痉挛。
运动治疗
康复辅助器具
在医生指导下进行患肢的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。
如助行器、矫形器等，帮助患者恢复行走和关节功能，减少残疾的发生。
1
2
3
05
常见并发症
PART
严格无菌操作
手术时严格遵守无菌原则，确保手术器械和环境的清洁。
术前抗生素预防
术前使用抗生素，降低手术部位感染的风险。
伤口护理与管理
术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免交叉感染。
感染风险控制
延迟愈合因素
骨折部位血液供应不足会影响愈合速度，如股骨颈骨折。
血液供应不足
缺乏必要的营养成分，如蛋白质、维生素和矿物质，会影响骨折愈合。
营养不良
过早或过度的活动可能会导致骨折部位愈合不良或再次骨折。
过度活动
关节僵硬预防
药物治疗
使用抗炎药物和止痛药，减轻关节炎症反应和疼痛，有利于关节活动。
03
如热敷、按摩等，有助于软化关节周围组织，减轻关
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