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康复医学科截肢术后肢体康复训练

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02

假肢适配与基础训练

01

术后评估与目标设定

03

功能性康复训练

04

心理与社会适应

05

进阶训练与预防

06

长期随访与维护

术后评估与目标设定

01

伤口状况与残肢评估

通过专业工具测量残肢周长和长度，分析是否适合假肢适配，并记录水肿或肌肉萎缩情况以指导后续康复计划。

残肢形状与长度测量

皮肤敏感度与神经功能测试

关节活动度与肌力评估

评估手术切口是否干燥无渗出，是否存在感染迹象（如红肿、发热或异常分泌物），确保组织修复进程符合预期标准。

检查残肢皮肤触觉、痛觉及温度觉敏感性，评估神经损伤程度，为脱敏治疗提供依据。

测试邻近关节（如髋关节或膝关节）的主动与被动活动范围，评估残留肌肉群的肌力等级（如徒手肌力测试）。

伤口愈合程度检查

疼痛管理方案制定

药物与非药物联合干预

根据疼痛性质（如幻肢痛、神经痛或切口痛）选择镇痛药物（如NSAIDs或加巴喷丁），结合冷敷、TENS（经皮电刺激）等物理疗法缓解症状。

家庭疼痛监测与记录

指导家属或患者使用疼痛量表（如VAS）每日记录疼痛变化，便于动态调整治疗方案。

渐进性脱敏训练设计

针对残肢触痛或幻肢痛，制定分级接触刺激计划（如从软毛刷轻触到压力包扎），逐步降低疼痛敏感阈值。

心理支持与认知行为疗法

引入心理咨询师介入，帮助患者调整对疼痛的认知，减少焦虑和恐惧对疼痛感知的放大效应。

设定术后4周内达成残肢承重训练、辅助器具使用（如助行器）及基础ADL（日常生活活动）自理能力（如穿衣、如厕）。

规划残肢塑形、肌力强化及平衡训练，确保6个月内达到假肢取模条件，并完成步态训练适应性评估。

制定职业康复计划（如手部截肢者的工具改造训练）及社区活动参与方案（如游泳或轮椅篮球），促进社会角色回归。

针对常见问题（如关节挛缩、跌倒风险）设计预防性训练（如拉伸运动、核心肌群强化），纳入康复日程表定期复查。

康复目标初步规划

短期功能恢复目标

长期假肢适配准备

社会参与能力重建

并发症预防措施

假肢适配与基础训练

02

假肢类型选择和适配过程

功能性评估与需求分析

根据患者截肢部位、活动水平及职业需求，选择肌电假肢、机械假肢或智能假肢，需结合生物力学评估确定关节活动范围和承重能力。

材料与结构适配

假肢接受腔需采用碳纤维或硅胶材料定制，确保与残肢解剖结构匹配，避免局部压力过大导致皮肤损伤或血液循环障碍。

动态调试与反馈优化

通过步态分析仪和压力传感器监测假肢动态性能，调整膝关节阻尼或踝关节角度，提升行走稳定性和能量效率。

渐进式压力疗法

从短时间静态负重（如站立平衡训练）过渡到动态负重（如踏步训练），逐步增强残肢末端骨骼和软组织的力学耐受性。

负重适应性训练

神经肌肉再教育

通过电刺激或镜像疗法激活残肢周围肌群，改善本体感觉和肌肉协调性，为假肢操控奠定神经生理基础。

使用弹性绷带或硅胶套进行残肢塑形，减少水肿并促进软组织收缩，为假肢接受腔提供均匀的压力分布基础。

残肢塑形与承重训练

假肢穿戴与基本操控练习

穿戴标准化流程

指导患者掌握残肢清洁、硅胶衬套穿戴及接受腔对位技巧，避免因操作不当导致皮肤磨损或假肢脱落。

基础动作控制训练

模拟斜坡行走、上下楼梯等复杂场景，强化假肢在不同路面条件下的反应速度和稳定性，减少跌倒风险。

针对上肢假肢进行抓握、旋腕等精细动作练习，下肢假肢则侧重重心转移、单腿支撑等步态周期分解训练。

环境适应性训练

功能性康复训练

03

肌力强化与耐力提升

渐进性抗阻训练

核心肌群激活

等长收缩练习

通过弹力带、哑铃或器械逐步增加阻力，针对性强化残肢及健侧肢体的肌群，改善肌肉萎缩并提升关节稳定性。

在无关节活动状态下进行静态肌肉收缩（如靠墙静蹲），适用于术后早期肌力恢复，避免因运动幅度过大造成损伤。

结合平板支撑、仰卧抬腿等动作增强躯干力量，为假肢使用提供稳定的身体支撑基础。

平衡协调训练方法

视觉反馈辅助

利用镜子或虚拟现实设备实时矫正姿势，强化神经肌肉协调性，减少步态异常风险。

重心转移练习

通过前后左右的重心移动训练（如跨步练习），帮助患者适应假肢承重时的身体控制需求。

单腿站立训练

在保护下逐步延长健侧或假肢侧单腿站立时间，配合平衡垫或软质表面以增加难度，提高本体感觉和动态平衡能力。

日常生活活动模拟

阶梯适应性训练

设计上下台阶、斜坡行走等场景，指导患者合理分配假肢与健肢的发力比例，确保动作安全性。

穿戴假肢操作练习

模拟穿衣、如厕、搬运物品等任务，重点训练假肢的抓握、旋转及精细动作控制能力。

环境障碍应对

设置门栏、地毯等常见家居障碍物，培养患者在实际场景中的应变能力与假肢使用技巧。

心理与社会适应

04

认知行为疗法

通过调整患者对自身残疾的认知偏差，纠正消极自我评价，培养适应性行