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医疗急救流程及注意事项培训

引言：生命至上，急救为先

在突发疾病或意外伤害面前，每一秒都关乎生命安危。掌握基本的医疗急救知识与技能，不仅是对自身能力的提升，更是对他人生命的尊重与守护。本培训旨在系统梳理医疗急救的核心流程、关键技术及重要注意事项，帮助参与者建立科学的急救思维，提升应急处置能力，为挽救生命争取宝贵时间。

一、现场评估与确保安全

任何急救行动的首要前提是确保现场环境的安全。施救者自身安全得不到保障，不仅无法实施有效救援，反而可能成为新的受害者。

1.快速扫视环境：到达现场后，立即观察周围是否存在潜在危险，如火灾、漏电、化学品泄漏、交通风险、不稳定结构、恶劣天气或暴力因素等。

2.确保自身安全：在确认环境安全或采取必要的防护措施（如切断电源、远离火源、穿戴防护装备）之前，切勿盲目接近伤者。

3.评估现场情况：判断事故性质、受伤人数、大致伤情，以便决定后续的急救资源需求和呼救内容。

二、判断意识与呼救

在确保现场安全的前提下，迅速对伤者的状况进行初步判断，并及时启动应急救援系统。

1.判断意识：

*轻拍并呼唤伤者：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”

*观察伤者有无睁眼、言语或肢体活动等反应。

*若无意识，立即呼救；若有意识，询问其感受，了解伤情。

2.及时有效呼救：

*若现场有其他人，指定某人拨打急救电话（如当地急救号码），明确告知其地点、事故类型、伤者人数及大致情况，并嘱咐其打完电话后返回现场协助或等候引导急救人员。

*若独自一人且伤者情况危急（如心跳呼吸骤停），应先进行约一分钟的心肺复苏，然后再快速呼救或携带电话至患者身边继续急救并呼救。

*呼救时保持冷静，清晰准确地提供信息，不要先挂断电话，听从调度员的指示。

三、评估生命体征（主要指呼吸与循环）

对于无意识的伤者，需立即评估其呼吸和循环状况，这是判断是否需要进行心肺复苏的关键。

1.评估呼吸：

*将耳朵贴近伤者口鼻，同时观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，感觉有无气流呼出。

*观察时间约5-10秒。

*若呼吸正常，注意保暖，将伤者置于侧卧位（复苏体位），保持气道通畅，密切观察直至专业人员到达。

*若呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸（不规则、微弱的呼吸），则视为心脏骤停，需立即开始心肺复苏（CPR）并尽快获取自动体外除颤器（AED）。

2.评估循环（脉搏）：

*对于非专业施救者，在成人患者中，可不单独评估脉搏，若无意识且无正常呼吸，即开始CPR。

*专业人员可触摸颈动脉（成人、儿童）或股动脉（婴儿）判断脉搏，触摸时间不超过10秒。若触摸不到脉搏或脉搏微弱（60次/分且伴有灌注不足体征），需立即开始CPR。

四、心肺复苏（CPR）：为生命续航

心肺复苏是针对心脏骤停患者采取的核心急救技术，通过胸外按压和人工呼吸，暂时维持血液循环和氧气供应。

1.操作步骤（以成人为例）：

*摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平面（地面或硬板床），解开领口、领带、腰带等束缚物，利于呼吸。施救者跪于患者一侧。

*部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。

*手法：双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，用身体重量垂直向下按压。

*深度：成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。

*频率：每分钟____次。

*要点：按压应平稳、有规律，每次按压后胸廓需充分回弹，按压与放松时间大致相等，尽量减少按压中断。

*开放气道（A-Airway）：

*采用仰头抬颏法：一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

*注意：怀疑颈椎损伤时，应采用双手托颌法开放气道，避免头颈部过度移动。

*人工呼吸（B-Breathing）：

*施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止漏气。

*施救者深吸一口气后，用口唇严密地包住患者的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气，观察到患者胸廓隆起即可。

*吹气时间约1秒，吹气量以胸廓隆起为度。

*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*接着进行第二次吹气。

*按压与通气比例：在单人CPR和双人CPR（针对成人和儿童）中，按压与通气比例均为30:2。即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

*持续进行：CPR应持续进行，直至患者恢复自主呼吸和心跳、专业急救人员到达并接管、或施救者体力耗尽无法继续。

2.儿童与婴儿CPR的特殊注意事项：

*按压部位：儿童（1岁至青春期）同成人；婴儿（1岁以内）为两乳头连线中点下方，胸骨中下段。

*按压手法：儿童可采用单手或双手