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外科肿瘤手术护理常规

演讲人：

日期:

06

护理质量持续改进

目录

01

术前护理准备

02

术中护理配合

03

术后护理要点

04

并发症预防与处理

05

多学科协作机制

01

术前护理准备

评估患者全身状况

确认肿瘤性质及分期

包括生命体征、营养状况、免疫功能、既往病史等。

了解肿瘤的部位、大小、性质、分期以及与周围组织的关系。

患者评估与诊断确认

评估手术风险及并发症

根据患者病情及手术方案，评估手术风险及可能出现的并发症。

签署术前知情同意书

向患者及家属详细解释手术目的、风险及术后注意事项，并签署相关知情同意书。

向患者及家属介绍手术过程、预期效果、术后注意事项等，提高患者配合度。

了解患者心理状态，给予心理疏导和安慰，缓解患者术前焦虑和恐惧情绪。

指导患者进行术前适应性训练，如床上排便、深呼吸、咳嗽等，以减少术后不适。

鼓励家属参与术前准备，为患者提供心理支持，提高患者手术信心。

术前宣教与心理支持

术前宣教

心理支持

术前训练

家属参与

术前用药及禁食指导

术前用药

遵医嘱为患者术前用药，如抗生素、抗凝药物等，以降低手术风险。

禁食指导

术前禁食、禁水，具体时间根据手术类型和麻醉方式而定，以防止术中误吸。

胃肠道准备

术前清洁肠道，如灌肠、服用泻药等，以减少术后肠道感染的风险。

营养支持

对于营养不良的患者，术前给予营养支持，如静脉输液、肠内营养等，以提高患者手术耐受能力。

02

术中护理配合

手术器械与物品准备

手术器械准备

根据手术类型和需要，提前准备手术器械，并确保其完好和正常运转。

物品准备

准备手术所需的纱布、缝针、缝线、止血材料、手术刀片、吸引器等物品，并检查其是否齐全、无菌和适用。

器械和物品清点

在手术开始前、关闭体腔前和手术结束时，严格清点手术器械和物品，确保无遗漏。

患者体位

密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

生命体征监测

保持输液和输血通畅

确保静脉通路畅通，及时补充手术过程中所需的液体和血液。

根据手术部位和要求，将患者置于合适的体位，确保手术野清晰、操作方便，同时避免神经损伤和压疮。

患者体位与生命体征监测

无菌操作

严格遵守无菌操作原则，手术区域皮肤消毒，穿戴无菌手术衣和手套，避免手术过程中交叉感染。

感染控制

保持手术室内整洁、干燥，减少人员流动和物品传递，及时清理手术废弃物和更换污染物品。

合理使用抗生素

根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素预防感染。

无菌操作与感染控制

03

术后护理要点

严密监测生命体征

呼吸道管理

体位护理

麻醉药物代谢

观察患者心率、呼吸、血压、体温等指标，确保平稳。

观察患者麻醉药物代谢情况，及时唤醒患者，避免过度镇静。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

保持患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。

麻醉复苏期监护

切口护理与引流管理

切口观察

定期观察切口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，及时报告医生。

切口清洁

保持切口周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，防止交叉感染。

引流管理

保持引流管道通畅，定期挤压引流管，防止堵塞和逆行感染。

切口保护

避免切口受到外力牵拉、挤压等刺激，以免影响愈合。

疼痛评估

采用疼痛评分量表对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。

药物镇痛

根据疼痛评估结果，给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛症状。

非药物镇痛

采用按摩、音乐疗法、针灸等非药物镇痛方法，辅助缓解疼痛。

疼痛观察

密切观察患者疼痛变化情况，及时调整镇痛方案，确保镇痛效果。

疼痛评估与干预措施

04

并发症预防与处理

观察患者体温、伤口红肿等感染迹象，保持伤口清洁干燥。

感染

关注消化道重建术后吻合口情况，及时发现瘘口并处理。

吻合口瘘

01

02

03

04

监测术后伤口渗血、出血量，及时发现并处理出血。

出血

观察患者肢体肿胀、疼痛等症状，预防深静脉血栓。

血栓形成

常见并发症类型识别

通过药物、物理等手段控制患者疼痛，促进康复。

疼痛管理

预防性护理措施实施

定期更换敷料，保持伤口清洁，预防感染。

伤口护理

根据患者情况给予合理的饮食建议，提高机体免疫力。

营养支持

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防并发症。

早期活动

立即给予止血措施，如压迫止血、使用止血药等，并通知医生。

保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，及时通知医生进行处理。

立即进行心肺复苏，同时呼叫急救团队进行抢救。

严密观察尿量及肾功能指标，及时采取措施保护肾脏。

紧急情况应急处理流程

出血

呼吸困难

心跳骤停

急性肾功能衰竭

05

多学科协作机制

医护团队角色分工

外科医师

负责手术方案的制定和实施，确保手术的顺利进行。

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02

03

04

麻醉科医师

负责麻醉方案的制定和实施，确保手术过程中患者的生命体征平稳