产后子宫恢复护理方案.docVIP

youx

youx

PAGE#/NUMPAGES#

youx

产后子宫恢复护理方案

一、工程概述

产后子宫恢复是产妇产后生殖系统恢复的核心环节，受分娩方式（顺产/剖宫产）、产后宫缩乏力、宫腔残留、感染等因素影响，易出现子宫复旧不全，表现为恶露持续时间延长、出血量增多、下腹坠胀疼痛，严重时可能引发子宫内膜炎、盆腔炎，甚至影响后续生育。本方案通过系统化护理干预，解决产后子宫复旧不良问题，促进子宫收缩力恢复、宫腔残留物排出，缩短恶露持续时间，降低感染风险，帮助产妇生殖系统尽快恢复至孕前状态，保障产妇产后健康。

二、目标要求

（一）工期要求

按分娩方式与产妇身体基础设定护理周期：顺产产妇护理周期为6-8周，剖宫产产妇为8-10周。每周完成1次阶段性子宫恢复评估与护理调整，周期结束后进行整体恢复效果评估。

（二）质量要求

子宫恢复指标：护理周期结束时，子宫体积恢复至孕前大小（长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm），宫底位置降至盆腔内（腹部触诊无法触及）；恶露颜色由血性转为浆液性再至白色，持续时间顺产不超过6周、剖宫产不超过8周，无异味；产后42天复查时，B超显示宫腔内无明显残留，子宫内膜厚度恢复正常。

健康状态：护理期间产妇无发热、下腹持续疼痛等感染症状；母乳喂养产妇泌乳功能正常，无因子宫恢复问题导致的哺乳受限；产妇自主活动能力、生活自理能力逐步恢复，无明显乏力、腰酸等不适。

（三）安全要求

护理操作安全：产后腹部按摩、子宫按压时力度适中，避免过度用力导致子宫损伤；剖宫产产妇伤口护理严格遵循无菌原则，防止伤口感染、裂开；指导产妇翻身、下床活动时，协助采取正确姿势，避免体位性低血压引发跌倒。

用药与护理安全：遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素、益母草制剂）时，密切观察产妇反应，防止出现恶心、呕吐、心率加快等不良反应；产后饮食指导需结合产妇体质（如糖尿病、高血压产妇），避免引发血糖/血压波动或胃肠道不适。

感染防控安全：保持产妇会阴部清洁干燥，指导正确使用卫生用品，避免盆浴、性生活过早，降低生殖道感染风险；接触产妇前后护理人员严格洗手消毒，防止交叉感染。

三、环境场地分析

（一）产妇身体内环境

生理状况：评估产妇产后宫缩强度、频率，恶露量、颜色、气味，以及心率、血压、体温等生命体征，判断子宫收缩能力与有无感染迹象；检查剖宫产产妇伤口愈合情况，观察有无红肿、渗液；了解产妇泌乳情况，判断是否因激素水平波动影响子宫恢复。

病理状况：关注产妇是否存在妊娠期并发症（如妊娠期高血压、糖尿病）、分娩并发症（如产后出血、宫腔残留），此类情况可能延缓子宫恢复，需针对性调整护理措施。

（二）外部护理环境

病房布局：产后病房需保持安静、整洁、通风良好，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%；病床配备护栏，床边放置呼叫器、婴儿护理台，方便产妇呼叫与照顾新生儿；病房内设置独立卫生间，配备防滑垫、扶手，降低产妇跌倒风险。

护理设施：病房内配备胎心监护仪（按需使用）、血压计、体温计等基础护理设备；准备产后康复仪器（如低频脉冲电刺激仪），辅助促进子宫收缩；提供产后专用卫生用品、收腹带（剖宫产产妇术后1周后使用）等护理用品。

交通与就医：医院内产科、新生儿科、超声科等科室布局合理，方便产妇复查（如产后42天B超检查）、新生儿护理；医院周边交通便捷，便于家属接送产妇、采购产后所需物品，同时确保突发情况（如产后大出血）时能快速转运救治。

四、步骤工序

（一）产后即时护理（产后0-24小时）

责任主体：产科护士、产科医师

操作步骤：

（1）产后2小时内，护士每15-30分钟监测产妇生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、宫缩情况、恶露量，观察会阴切口（顺产）或腹部伤口（剖宫产）有无出血，记录液体出入量；若出现宫缩乏力，遵医嘱给予缩宫素静脉滴注。

（2）产后6小时，剖宫产产妇需去枕平卧，护士协助翻身、按摩下肢，预防血栓；顺产产妇可在护士协助下坐起、床边活动；护士指导产妇正确更换卫生用品，保持会阴部清洁，顺产产妇用0.05%聚维酮碘溶液擦洗会阴部2次/天。

（3）产后12-24小时，医师查房评估子宫复旧情况（触诊宫底高度、质地），复查血常规，判断有无贫血或感染；护士指导产妇进行简单的产后操（如腹式呼吸、盆底肌收缩运动），每次5-10分钟，促进恶露排出。

（二）产后住院期间护理（产后1-7天，剖宫产延长至10天）

责任主体：产科护士、营养师、康复治疗师

操作步骤：

（1）子宫恢复护理：护士每日定时触诊宫底高度，记录恶露量、颜色、气味；顺产产妇每日进行腹部环形按摩（顺时针方向，力度适中），每次10-15分钟，2次/天；剖宫产产妇术后1周伤口愈合后，开始腹部按摩与低频脉冲电刺激