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失禁性皮炎专项考核试题及答案

一、单项选择题（共5题，每题4分，共20分）

失禁性皮炎的核心发病机制是（）

A.皮肤长期受尿液、粪便刺激

B.细菌感染引发炎症

C.皮肤营养不良导致屏障受损

D.外力摩擦造成表皮损伤

评估失禁性皮炎严重程度时，以下哪项属于中度损伤表现（）

A.皮肤完整，仅出现发红、轻微灼热感

B.皮肤出现红斑、糜烂，范围局限于骨隆突处

C.皮肤大面积破溃、渗液，伴继发感染

D.皮肤干燥、脱屑，无明显发红

预防失禁性皮炎的关键措施是（）

A.频繁更换纸尿裤

B.保持皮肤清洁干燥，使用皮肤保护剂

C.给予高蛋白饮食增强皮肤抵抗力

D.定期使用抗生素预防感染

对于失禁性皮炎患者，清洁皮肤时首选的清洁用品是（）

A.碱性肥皂

B.含酒精的湿巾

C.温水+无刺激的温和清洁剂

D.碘伏

下列关于失禁性皮炎与压疮的区别，说法错误的是（）

A.失禁性皮炎多发生在会阴部、肛周等尿液粪便接触部位

B.压疮多发生在骨隆突处

C.失禁性皮炎的诱因以机械压力为主

D.压疮的皮肤损伤多呈局限性

二、多项选择题（共3题，每题5分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

失禁性皮炎的高危人群包括（）

A.长期卧床的老年患者

B.脊髓损伤导致二便失禁者

C.腹泻频繁的患者

D.术后留置导尿管的患者

失禁性皮炎的护理干预措施包括（）

A.及时清洁尿液、粪便，避免长时间刺激

B.选择透气、吸收性好的失禁护理用品

C.对发红皮肤涂抹凡士林、氧化锌等保护剂

D.必要时使用造口袋收集粪便，减少皮肤接触

可能加重失禁性皮炎的因素有（）

A.皮肤摩擦频繁

B.环境湿度较高

C.使用含香精的护理用品

D.定期翻身拍背

三、判断题（共5题，每题3分，共15分，对的打“√”，错的打“×”）

失禁性皮炎仅发生在大小便失禁的患者身上。（）

为保持皮肤干燥，可在失禁性皮炎患处使用爽身粉吸收汗液。（）

氧化锌软膏能在皮肤表面形成保护膜，适用于失禁性皮炎的预防和轻度治疗。（）

失禁性皮炎患者出现皮肤糜烂时，应先清洁创面，再涂抹抗生素软膏预防感染。（）

长期使用纸尿裤的患者，只要及时更换就不会发生失禁性皮炎。（）

四、案例分析题（共1题，45分）

患者，男性，78岁，因脑卒中后遗症长期卧床，神志清楚，二便失禁，近3天发现肛周及会阴部皮肤发红、肿胀，伴有轻微糜烂和患者主诉瘙痒、疼痛。护理查体：肛周皮肤红斑范围约4cm×5cm，局部有少量渗液，无明显异味，未触及波动感。

请回答：

该患者目前最可能的诊断是什么？（10分）

分析该患者发生该问题的主要危险因素。（15分）

针对该患者的情况，制定详细的护理措施。（20分）

参考答案

一、单项选择题

A解析：失禁性皮炎的核心是尿液、粪便中的化学物质刺激皮肤，破坏皮肤屏障引发炎症，细菌感染多为继发因素。

B解析：轻度表现为皮肤发红、灼热；中度为红斑、糜烂，范围局限；重度为大面积破溃、渗液、感染。

B解析：保持皮肤清洁干燥、使用皮肤保护剂是预防的关键，频繁更换纸尿裤需结合皮肤状态，并非单纯追求次数。

C解析：碱性肥皂、酒精会加重皮肤刺激，碘伏用于消毒，不适合日常清洁，温和清洁剂+温水可减少皮肤损伤。

C解析：失禁性皮炎诱因以化学刺激和摩擦为主，压疮以机械压力为主要诱因。

二、多项选择题

ABCD解析：长期卧床、二便失禁、腹泻、留置导尿管（可能导致尿液渗漏）均为高危因素。

ABCD解析：清洁、选对护理用品、使用保护剂、造口袋收集粪便均为有效的护理干预措施。

ABC解析：摩擦、高湿度、刺激性护理用品会加重皮肤损伤，翻身拍背是预防压疮的措施，不会加重失禁性皮炎。

三、判断题

×解析：部分患者虽无完全失禁，但尿液、粪便渗漏也可能导致皮肤刺激引发失禁性皮炎。

×解析：爽身粉遇湿后易结块，增加皮肤摩擦，还可能堵塞毛孔，加重炎症。

√解析：氧化锌软膏的保护膜能隔离刺激物，适用于轻度皮炎和预防。

×解析：皮肤糜烂时需先清洁干燥，根据创面情况选择合适的敷料，抗生素软膏需在有感染迹象时遵医嘱使用，不可自行涂抹。

×解析：更换纸尿裤的同时需做好皮肤清洁和保护，否则仍可能因刺激或摩擦引发皮炎。

四、案例分析题

诊断：中度失禁性皮炎（肛周及会阴部）。（10分）

危险因素：

（1）核心因素：二便失禁导致肛周皮肤长期接触尿液、粪便，化学物质刺激皮肤屏障；（5分）

（2）机械因素：长期卧床，肛周皮肤受床单、纸尿裤摩擦；（5分）

（3）患者因素：老年患者皮肤弹性差、屏障功能减弱，抵抗力较低。（5分）

护理措施：

（1）清洁护理：每次排便