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副高职称（临床内科-呼吸与重症医学）考试题库及答案

一、单项选择题（共10题）

关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，以下哪项处理原则不正确（）

A.控制感染是关键，需根据痰培养结果选用抗生素

B.支气管扩张剂首选短效β?受体激动剂联合抗胆碱能药物

C.氧疗目标是使血氧饱和度维持在88%~92%

D.尽早使用全身糖皮质激素，疗程至少2周

E.必要时给予无创或有创机械通气支持

男性，65岁，反复咳嗽咳痰15年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭

C.肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭

D.肺栓塞合并呼吸衰竭

E.特发性肺纤维化急性加重

关于社区获得性肺炎（CAP）的抗感染治疗，以下哪项符合最新指南推荐（）

A.青壮年无基础疾病患者，首选头孢类抗生素联合大环内酯类

B.老年人或有基础疾病患者，首选喹诺酮类单药治疗

C.怀疑支原体感染的患者，应选用β内酰胺类抗生素

D.重症CAP患者，需覆盖铜绿假单胞菌时，可选用哌拉西林/他唑巴坦联合环丙沙星

E.所有CAP患者均需静脉输注抗生素，疗程不少于10天

女性，58岁，确诊肺血栓栓塞症（PTE）后接受低分子肝素抗凝治疗，以下哪项不是调整抗凝强度的依据（）

A.凝血功能检查（APTT、INR）

B.患者体重

C.出血风险评估

D.血栓负荷大小

E.肝肾功能状况

关于支气管哮喘的长期管理，以下哪项说法正确（）

A.轻度持续哮喘患者，可单独使用短效β?受体激动剂按需治疗

B.中度持续哮喘患者，首选吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β?受体激动剂（LABA）

C.重度持续哮喘患者，无需规律用药，仅在急性发作时治疗

D.哮喘控制后，应立即停用所有控制药物

E.白三烯调节剂可替代ICS用于中重度哮喘患者的控制治疗

男性，72岁，因“重症肺炎”入住ICU，给予有创机械通气治疗。2天后出现发热加重，气道分泌物增多且呈黄绿色，痰培养提示MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染。以下哪种抗生素是首选（）

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.亚胺培南/西司他丁

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

E.哌拉西林/他唑巴坦

关于特发性肺纤维化（IPF）的治疗，以下哪项是目前推荐的一线治疗药物（）

A.糖皮质激素联合免疫抑制剂

B.吡非尼酮

C.广谱抗生素

D.支气管扩张剂

E.氧疗联合康复训练

女性，45岁，确诊肺结核后接受抗结核治疗，以下哪种情况提示治疗有效（）

A.治疗1个月后，咳嗽、咳痰症状无改善

B.治疗2个月后，胸片显示病灶较前扩大

C.治疗3个月后，痰结核分枝杆菌培养转为阴性

D.治疗6个月后，血沉仍明显增快

E.治疗期间出现药物性肝损伤

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，以下哪项不符合（）

A.急性起病，在直接或间接肺损伤后7天内出现

B.胸部影像学（胸片或CT）显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释

C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体超负荷解释

D.低氧血症：PaO?/FiO?≤300mmHg（不管PEEP水平）

E.中心静脉压（CVP）≤18cmH?O，无左心房高压证据

关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是急性加重期的关键措施（）

A.强心剂的应用

B.利尿剂的应用

C.控制肺部感染

D.改善通气功能

E.纠正电解质紊乱

二、多项选择题（共5题）

以下哪些是COPD的危险因素（）

A.长期吸烟

B.空气污染

C.职业粉尘暴露

D.遗传因素（如α?-抗胰蛋白酶缺乏）

E.过量饮酒

肺血栓栓塞症（PTE）的常见临床表现包括（）

A.突发呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

E.发热

关于重症肺炎的诊断标准，以下哪些符合（）

A.意识障碍

B.呼吸频率≥30次/分

C.PaO?/FiO?≤250mmHg，需机械通气支持

D.收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg

E.尿量＜20ml/h或48小时＜80ml

支气管哮喘急性发作的治疗原则包括（）

A.去除诱因

B.快速缓解气道痉挛

C.纠正低氧血症

D.控制感染

E.预防并发症

关于肺结核的化疗原则，以下哪些正确（）

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

E.全程

三、案例分析题（共1题）

患者