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高级运动康复师综合案例分析考试题

一、单选题（每题3分，共10题）

1.患者，男，32岁，健身爱好者，因“右膝外侧疼痛伴活动受限1周”就诊。体格检查：髌骨外侧压痛（+），麦氏征阴性，抽屉试验阴性。患者近期增加深蹲训练量。最可能的诊断是？

A.膝关节半月板损伤

B.腓骨肌腱附着点炎

C.髌骨软化症

D.膝关节滑囊炎

2.患者，女，28岁，瑜伽教练，主诉“颈部僵硬伴右上肢麻木3个月”。检查：颈部活动度受限，右侧斜方肌上束压痛（++），臂丛神经牵拉试验阳性。最可能的原因是？

A.颈椎间盘突出症

B.肩袖损伤

C.颈椎小关节紊乱

D.胸廓出口综合征

3.患者，男，45岁，办公室职员，因“慢性腰痛伴左下肢放射痛2年”就诊。MRI显示L4/5椎间盘突出。康复计划中，以下哪项禁忌？

A.核心肌群训练

B.渐进性屈髋屈膝活动

C.椎间孔开大位牵引

D.骨盆倾斜矫正训练

4.患者，女，35岁，跑步爱好者，因“左跟部疼痛伴晨僵1个月”就诊。体格检查：跟骨下方压痛（++），阿氏征阳性。最可能的诊断是？

A.跟腱炎

B.跖筋膜炎

C.跟骨骨刺

D.跟骨脂肪垫萎缩

5.患者，男，50岁，重体力劳动者，因“右手腕疼痛伴无力半年”就诊。检查：桡侧偏腕试验阳性，拇指对掌无力。最可能的诊断是？

A.腕管综合征

B.腱鞘炎

C.肌腱断裂

D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

6.患者，女，22岁，篮球运动员，因“左肩疼痛伴活动受限1周”就诊。患者自述“投球时突发疼痛”。检查：肩关节外展外旋受限，压痛点位于喙突。最可能的诊断是？

A.肩峰下撞击综合征

B.肩袖撕裂

C.关节囊挛缩

D.肩胛骨运动障碍

7.患者，男，40岁，游泳运动员，因“右肘外侧疼痛伴弹响3个月”就诊。检查：伸肌腱牵拉试验阳性。最可能的诊断是？

A.肘关节骨关节炎

B.腱鞘炎

C.肱骨外上髁炎

D.肘关节滑囊炎

8.患者，女，60岁，长期伏案工作者，因“右手拇指疼痛伴僵硬1年”就诊。检查：Finkelstein试验阳性。最可能的诊断是？

A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

B.腕管综合征

C.拇指狭窄性腱鞘炎（扳机指）

D.腱鞘囊肿

9.患者，男，25岁，健身房教练，因“左髋部疼痛伴活动受限2周”就诊。患者自述“深蹲时疼痛加剧”。检查：梨状肌出口挤压试验阳性。最可能的诊断是？

A.髋关节盂唇损伤

B.梨状肌综合征

C.髋关节滑囊炎

D.股骨头坏死

10.患者，女，38岁，孕妇，因“腰部右侧疼痛伴下肢麻木1个月”就诊。检查：直腿抬高试验阳性，股神经牵拉试验阴性。最可能的诊断是？

A.L4/5椎间盘突出

B.L5神经根病变

C.腰椎小关节紊乱

D.腰肌劳损

二、多选题（每题4分，共5题）

1.患者，男，30岁，健身爱好者，因“左肩疼痛伴活动受限1个月”就诊。康复评估显示肩关节活动度受限，肌肉力量下降。以下哪些是肩袖损伤的康复训练要点？

A.渐进性等长收缩训练

B.关节活动度训练

C.肌肉力量训练

D.柔韧性训练

E.刺激性电疗

2.患者，女，45岁，教师，因“慢性腰痛伴坐骨神经痛3年”就诊。康复计划中，以下哪些是禁忌的？

A.骨盆倾斜矫正训练

B.渐进性屈髋屈膝活动

C.椎间孔开大位牵引

D.核心肌群训练

E.强制性直腿抬高

3.患者，男，28岁，羽毛球运动员，因“右膝前侧疼痛伴活动受限2周”就诊。康复评估显示髌骨跟踪不良。以下哪些是髌骨软化症的康复训练方法？

A.髌骨轨道训练

B.髌骨周围肌肉力量训练

C.滑膜牵伸

D.关节软骨营养补充

E.髌骨支撑带

4.患者，女，35岁，瑜伽教练，因“颈部疼痛伴右上肢麻木1个月”就诊。康复计划中，以下哪些是颈椎间盘突出症的保守治疗措施？

A.颈椎牵引

B.核心肌群训练

C.关节松动术

D.椎间孔开大位训练

E.手术干预

5.患者，男，50岁，司机，因“右手腕疼痛伴无力半年”就诊。康复评估显示肌腱滑动不畅。以下哪些是腕管综合征的康复方法？

A.手部功能训练

B.肌腱滑动技术

C.腕部夹板固定

D.肌肉力量训练

E.电针治疗

三、案例分析题（每题10分，共3题）

1.患者，女，32岁，办公室职员，因“左肩疼痛伴活动受限3个月”就诊。患者自述“久坐后疼痛加剧，影响睡眠”。体格检查：肩关节外展外旋受限，压痛点位于喙突和肱二头肌长头腱沟。MRI显示肩袖撕裂。请制定初步康复计划，包括评估方法、康复目标、训练方法和注意事项。

2.患者，男，45岁，重体力劳动者，因“慢性腰痛伴左下肢放射痛1年”就诊。康复评估显示L4/5椎间盘突出，直腿抬高试验阳性。请制定初步康复计划，包括评估方法、康复目标