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儿科病房感染预防操作规范

前言

儿科病房是儿童疾病诊治与康复的重要场所，其服务对象为免疫系统尚未发育成熟、抵抗力相对较弱的儿童群体。由于患儿生理特点、疾病状态以及诊疗护理操作的复杂性，感染风险较成人更高。一旦发生医院感染，不仅会延长患儿住院时间、增加医疗负担，更可能对其身心健康造成严重威胁，甚至危及生命。因此，严格执行感染预防与控制措施，构建科学、系统、可操作的感染预防体系，是保障医疗安全、提升医疗质量的核心环节，也是每一位儿科医务工作者的首要职责与专业使命。本规范旨在为儿科病房日常工作提供清晰、实用的感染预防指引，以期最大限度降低医院感染发生率，为患儿营造一个安全、洁净的诊疗环境。

一、总则

1.1目的与依据

本规范旨在规范儿科病房各类人员的行为，有效预防和控制医院感染的发生与传播，保障患儿、医护人员及其他相关人员的健康安全。制定依据国家相关法律法规、卫生行业标准及儿科专业特点。

1.2适用范围

本规范适用于儿科病房内所有医务人员（包括医生、护士、实习进修人员、保洁人员、护工等）以及进入病房的患儿家属、探视者等。

1.3基本原则

1.3.1预防为主，防治结合：将感染预防理念融入诊疗护理全过程，强调事前预防。

1.3.2标准预防为基础：对所有患儿均采取标准预防措施，认定其血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性。

1.3.3基于风险评估：根据患儿病情、免疫状态、诊疗操作类型等，实施额外的针对性预防措施（如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离）。

1.3.4全员参与，责任到人：明确各级各类人员在感染预防中的职责，确保各项措施落实到位。

1.3.5持续质量改进：定期监测感染数据，分析存在问题，不断优化感染预防策略与措施。

二、手卫生

2.1洗手与卫生手消毒指征

接触患儿前。

进行无菌操作前，包括侵入性操作。

接触患儿血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后。

接触患儿黏膜、破损皮肤或伤口前后。

穿脱隔离衣前后，摘手套后。

处理清洁或无菌物品前。

从同一患儿身体的污染部位移动到清洁部位时。

接触患儿周围环境中可能被污染的物品表面后。

2.2洗手方法

采用流动水和肥皂（皂液），按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。揉搓后用流动水冲洗干净，用清洁干手物品擦干或烘干。

2.3卫生手消毒

当手部无明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，揉搓方法同洗手，直至手部干燥。

2.4手卫生设施与管理

洗手池、速干手消毒剂应设置在方便取用的位置，尤其在病房入口、床旁、治疗车、护理站等区域。

定期检查手卫生用品的配备与有效性，确保正常供应。

加强手卫生宣传与培训，提高依从性。

三、个人防护装备（PPE）的使用

3.1口罩

接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患儿时，应佩戴医用防护口罩或外科口罩。

进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、雾化治疗等）时，应佩戴医用防护口罩。

佩戴前检查完整性，确保密合。佩戴后避免触摸，若必须触摸，触摸前洗手或手消毒。

3.2帽子

进入洁净区域或进行无菌操作时应佩戴帽子，头发不得外露。

一次性帽子应一次性使用，污染或潮湿时及时更换。

3.3手套

接触患儿血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或进行侵入性操作时应戴手套。

接触污染物品或环境表面时应戴手套。

戴手套前应洗手或手消毒。脱手套后立即洗手或手消毒。

一次性手套不得重复使用，不同患者之间必须更换手套。

3.4隔离衣/防护服

对确诊或疑似传染病患儿进行接触隔离时，应穿隔离衣。

进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的大量喷溅操作或进入特定传染病隔离区域时，应穿防护服。

穿脱隔离衣/防护服应严格按照规范流程进行，避免污染。

3.5护目镜/防护面屏

在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或飞溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，以保护眼、口、鼻黏膜。

四、环境清洁与消毒

4.1清洁与消毒原则

遵循“先清洁，后消毒”的原则。对高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、电灯开关等）应增加清洁消毒频次。

根据环境表面污染程度选择适宜的清洁剂和消毒剂。

4.2清洁消毒频次

日常情况下，每日至少进行一次彻底的环境清洁与消毒。

对感染患儿床单元及周围环境，应在其出院或转院后进行终末清洁消毒。

物体表面受到明显污染时，应立即清洁消毒。

4.3清洁消毒方法

采用湿式清洁，避免扬尘。使用合格的消毒湿巾或抹布进行擦拭，遵循“一巾一巾”或“一床一换”的原则，防止交叉污染。

地面采用