糖尿病内科诊疗与管理.pptxVIP

糖尿病内科诊疗与管理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

诊断标准

03

内科治疗方法

04

急慢性并发症管理

05

患者长期管理

06

预防与公共卫生

01

糖尿病概述

01

糖尿病概述

PART

定义与分类标准

01

定义

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或（和）作用缺陷所引起的。

02

分类标准

主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。其中，1型糖尿病和2型糖尿病是最常见的类型。

流行病学现状

据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球约有数亿糖尿病患者，且呈快速增长趋势。

全球范围流行

地区差异明显

严重影响人类健康

糖尿病在不同国家和地区的发病率和患病率存在显著差异，发达国家和发展中国家之间尤为明显。

糖尿病已成为导致失明、肾衰竭、心脑血管病等多种严重并发症的主要原因，严重影响患者的生命质量和寿命。

核心病理生理机制

胰岛素分泌不足

血糖升高引起代谢紊乱

胰岛素抵抗

1型糖尿病患者由于胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病患者早期胰岛素分泌功能正常或增强，但后期逐渐出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理机制，指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率降低，导致血糖升高。

长期血糖升高可引起多种代谢紊乱，如脂肪代谢异常、蛋白质代谢异常等，进而引发各种慢性并发症。

02

诊断标准

PART

临床表现特征

多尿、多饮、多食

糖尿病患者因胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应性降低，导致糖分不能被有效利用，从而产生高血糖，引起多尿、多饮、多食等症状。

体重下降

糖尿病患者由于糖分不能被利用，脂肪和蛋白质分解增加，从而导致体重下降。

视力模糊

高血糖会导致眼球内渗透压升高，引起视力模糊。

疲乏无力

由于糖分不能被利用，糖尿病患者常常感到疲乏无力。

血糖水平

糖化血红蛋白

空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

反映近8～12周总的血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。

实验室检查指标

胰岛素测定

测定血浆胰岛素水平可以反映胰岛β细胞的功能和胰岛素抵抗的情况。

血脂、血压等其他指标

糖尿病患者常伴有血脂异常和高血压等情况，需进行相关检查。

诊断流程规范

初步诊断

分型诊断

并发症筛查

制定治疗方案

根据患者的临床表现和实验室检查指标，初步诊断为糖尿病或疑似糖尿病。

根据患者的胰岛功能、胰岛素抵抗等情况，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病等类型。

糖尿病患者容易并发微血管病变、大血管病变、神经病变等多种慢性并发症，需进行早期筛查。

根据患者的具体情况，制定饮食、运动、药物等综合治疗方案，以控制血糖，减少并发症的发生。

03

内科治疗方法

PART

药物治疗方案

口服药物

血糖监测

注射药物

包括胰岛素促泌剂、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等，用于促进胰岛素分泌、降低血糖。

胰岛素制剂，包括速效、中效、长效及预混胰岛素，根据病情和血糖变化调整剂量和使用时间。

通过血糖仪或持续血糖监测系统定期检测血糖水平，以便调整药物剂量和饮食计划。

饮食干预策略

控制总热量摄入

根据患者身高、体重、年龄和活动量等因素，制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，达到减重和降糖的目标。

平衡膳食结构

定时定量进餐

增加膳食纤维的摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，多食用蔬菜、水果、全谷类、豆类和瘦肉等。

根据患者生活习惯和血糖波动情况，制定定时定量的进餐计划，避免过度饥饿或暴饮暴食。

1

2

3

根据患者身体状况、年龄、性别、喜好等因素，制定个性化的运动计划，包括运动类型、强度、频率和持续时间等。

运动处方设计

个性化运动计划

选择有氧运动如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于增强心肺功能、降低血糖和减少脂肪堆积。

有氧运动为主

避免在空腹或餐后立即进行剧烈运动，以防发生低血糖，最佳运动时间为餐后1小时左右。

运动时间选择

04

急慢性并发症管理

PART

急性并发症处理

血糖过高引起的酮体积聚，需紧急输液、胰岛素治疗和纠正电解质平衡。

糖尿病酮症酸中毒

严重高血糖导致的血浆渗透压升高，需紧急处理以降低血糖和血浆渗透压。

高渗性非酮症高血糖状态

血糖过低导致的急性并发症，需迅速补充葡萄糖或含糖食物。

低血糖症

慢性并发症防控

心血管疾病

神经病变

视网膜病变

糖尿病肾病

糖尿病的主要死因之一，需控制血糖、血压、血脂等危险因素。

糖尿病最常见的微血管并发症，需定期检查眼底，必要时进行激光治疗。

包括周围神经病变和自主神经病变，需控制血糖、营养神经和对症治疗。

糖尿病微血管病变引起的肾脏损害，需控制血糖、血压和尿蛋白。

综合管理策略

药物治疗

生活方式干预