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方案资料

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方案资料

冬季糖尿病患者防护方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期认知提升（1-2周）：帮助糖尿病患者及照护者掌握“冬季血糖波动诱因、科学防护方法”，认知率提升40%；日常防护措施（血糖监测、足部保暖、饮食管控）执行率达80%，减少轻度血糖异常（如空腹血糖升高）诱因。

中期风险管控（3-4周）：患者冬季血糖波动幅度降低50%，足部干裂、低血糖等不适发生率降低40%；特殊患者（老年糖尿病、合并肾病/心血管病患者、糖尿病足高危人群）防护服务覆盖率达75%，形成“监测-干预-随访”初步机制。

长期健康保障（5-6周）：构建“患者自我管理-专业指导-社区支持”防护体系，冬季糖尿病诱发的并发症（如糖尿病足感染、脑卒中）发生率控制在0.2%以内；患者防护意识与实操能力显著提升，冬季健康安全得到有效保障。

（二）方案定位

适用人群：1型、2型糖尿病患者，优先覆盖65岁以上老年患者、合并高血压/冠心病/肾病的患者、糖尿病足高危人群（足部感觉减退、既往有足溃疡史）、独居患者及使用胰岛素治疗的患者；重点应用于低温地区（北方省市、高海拔区域）、社区家庭、养老机构、糖尿病专科门诊。

服务定位：作为冬季糖尿病专项防护方案，聚焦冬季低温导致胰岛素敏感性下降、血管收缩的生理特点，适配居家、外出、就医场景，突出“安全性、针对性、易操作”；需与社区卫生服务中心、内分泌科、糖尿病足专科协同，不替代疾病规范治疗。

二、方案内容体系

（一）基础防护原则（通用适配）

核心防护技术

分场景适配：居家（室内温度保持18-22℃，避免忽冷忽热；每日固定时段（空腹、三餐后2小时、睡前）监测血糖，记录数值与饮食、运动关联；足部护理（每日用37-40℃温水泡脚5-10分钟，擦干后涂抹润肤霜，检查足部有无破损、鸡眼））；外出（低温时段（7:00-9:00、17:00-19:00）减少外出，确需外出穿戴保暖鞋袜（宽松、透气、防滑）、护膝，重点保护足部与下肢；随身携带糖果、饼干（应对低血糖）、血糖仪、急救联系卡，单次外出不超过2小时）；就医与复查（每月至少1次社区血糖随访，每3个月至医院复查糖化血红蛋白、血脂、足部神经感觉；出现血糖持续≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L、足部红肿疼痛时，立即就医，不自行调整药量）。

风险应对：轻度不适（头晕、心慌、足部发凉）立即休息，监测血糖（低血糖时补充15g碳水化合物，如1杯果汁；高血糖时多饮水）；中度症状（血糖波动＞3mmol/L、足部干裂渗液）暂停活动，按医嘱调整用药，足部局部消毒护理，12小时内无缓解则就医；规避风险（不擅自停用或减量降糖药/胰岛素，不饮酒（尤其空腹饮酒），不穿紧鞋、高跟鞋或赤脚行走，不忽视足部微小损伤，不食用高糖高脂食物（每日糖摄入≤25g））。

动态调整：气温低于-10℃或发布寒潮预警时，启动“加强防护”，增加血糖监测频次（每日4-5次）；患者出现感冒、发烧时，每6小时监测1次血糖，及时告知医生调整方案（感染易致血糖升高）；使用胰岛素者注意储存温度（未开封胰岛素2-8℃冷藏，已开封室温＜25℃存放）。

阶段化实施策略

认知普及期（1-2周）：通过短视频（演示足部护理、血糖测量方法）、图文手册（标注冬季防护清单）、社区健康讲座，向患者及照护者普及知识；发放“冬季糖尿病防护指引卡”，明确不同场景要点与急救电话。

风险管控期（3-4周）：社区为困难患者发放防护物资（血糖仪、试纸、足部润肤霜、保暖鞋袜）；社区卫生服务中心设置“糖尿病服务角”，提供免费血糖测量、足部检查、用药咨询；建立“患者健康台账”，记录血糖数值、足部情况、不适处置措施。

健康保障期（5-6周）：完善应急机制，社区联合内分泌科开展低血糖、糖尿病足应急演练；收集患者反馈，优化措施（如调整随访频次）；持续强化认知，避免气温回升时放松监测与足部护理。

支持系统构建

患者与照护者支持：指导储备物资（居家备血糖仪（定期校准）、降糖药/胰岛素（备足1个月用量）、足部护理包（温水桶、润肤霜、无菌纱布）；外出带便携血糖仪、保暖护具；照护者备急救包（含碘伏、创可贴、血糖仪））；教会患者识别血糖异常信号（视物模糊、口渴多尿、足部麻木），掌握正确足部护理流程（水温测试、擦干方式）。

社区与专业支持：社区卫生服务中心提供“一对一”用药指导，定期开展足部神经感觉筛查；内分泌科医生进社区，培训患者与照护者低血糖、糖尿病足应急处置技能；社区搭建“患者交流群”，推送防护知识与就医提醒，方便患者互助。

（二）重点人群个性化方案

糖尿病足高危人群（核心风险：冬季足部血液循环差