小儿口周疱疹病例书写范文.pptx

小儿口周疱疹病例书写范文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断及鉴别诊断

5.治疗方案

6.治疗效果及预后

7.病例讨论

01病例概述

患儿基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：5岁，性别：男，出生日期：2014年2月28日。住址职业居住地址：某市某区某街道，职业：家庭主妇，家庭经济状况良好，居住环境整洁。主诉病史主诉：患儿近一周出现口周疱疹，伴有发热、流涕等症状。病史：发病前一周内有与感冒患者接触史，无其他传染病接触史，既往无类似发作史。

主诉及现病史发病时间患儿于一周前开始出现口周疱疹，初始症状为局部皮肤红肿，伴有轻微瘙痒感。症状表现随着病情发展，口周疱疹逐渐增多，形成簇状分布，疱疹表面有液体渗出，伴有明显疼痛，影响进食和睡眠。伴随症状除口周疱疹外，患儿还出现发热，体温最高达38.5℃，伴有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。

既往史家族病史患儿家族中无类似口周疱疹病史，无遗传性疾病家族史，父母及兄弟姐妹均健康。过敏史患儿无药物、食物或其他过敏史，近期无新接触可能引起过敏的物质。既往疾病患儿既往体健，无重大疾病史，曾于3岁时因感冒发热就诊，无后遗症。

02体格检查

全身检查生命体征体温38.5℃，心率120次/分钟，呼吸频率24次/分钟，血压110/70mmHg。生命体征不稳定，提示病情严重。皮肤检查全身皮肤无瘀斑、出