11月呼吸与危重医学科病案管理科质量持续改进督查反馈表.docVIP

**市**区人民医院

病案管理科质量持续改进督查反馈表

检查时间

2023年11月3日-2023年12月3日

检查人员

汪**

受检科室

呼吸与危重医学科

检查内容

2023年11月出院病历

存在问题

出院病历数155份，缺陷催补数19份，总催补率12.26%，首页缺陷6份，首页缺陷催补率3.87%。单项否决病历0份，单项否决病历率0%，存在问题如下：

首页的入院病情填错，缺操作，药物不良反应漏下诊断及药物损害效应。

附页病理、会诊、输液、输血、(CT\MRI)辅助检查、培养应严格核对医嘱填写，及时打印报告单并病程记录结果及分析。

再评估表出院疗效漏填，药物不良反应记录病