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传染病疫情监测方案与器械消毒管控方案

传染病疫情监测是阻断疫情传播、保障医疗安全的关键环节，器械消毒管控则是预防交叉感染、提升护理机构服务质量的核心支撑。本方案包含“传染病疫情监测方案”与“器械消毒管控方案”两部分，前者构建全流程监测体系，实现传染病早发现、早报告、早处置；后者规范器械消毒全环节管理，确保消毒灭菌达标，为医疗安全与护理机构提质提供双重保障。

第一部分：传染病疫情监测方案

本方案围绕“主动监测、精准预警、快速响应”核心目标，覆盖“监测对象、监测内容、监测流程、应急处置”全链条，适用于各级医疗机构（含综合医院、社区卫生服务中心、护理院等），尤其针对呼吸道传染病、消化道传染病、接触性传染病等常见类型，制定针对性监测措施。

疫情监测目标

早发现：实现监测对象中传染病病例（含疑似病例、确诊病例、无症状感染者）发现率≥98%，避免漏报、迟报。

早报告：确诊或疑似传染病病例上报时间符合国家规范（甲类传染病2小时内上报，乙类、丙类传染病24小时内上报），报告及时率100%。

早处置：对确诊/疑似病例密切接触者追踪率≥95%，涉疫区域消毒覆盖率100%，有效阻断疫情传播链。

动态预警：建立疫情监测数据周报制度，对异常数据（如某科室呼吸道症状患者数量骤增）及时预警，预警响应时间≤24小时。

监测组织架构与职责

监测领导小组：由医疗机构负责人担任组长，医务科、护理部、感控科、公卫科负责人担任副组长，负责制定监测方案、协调资源、审批预警处置措施，每季度召开1次监测工作会议，复盘监测效果。

监测执行小组：由感控科牵头，各科室护士长、公卫科专员、检验科人员组成，具体负责：

科室层面：护士长组织护士开展日常症状监测、信息收集；

检验层面：检验科负责传染病相关病原学检测（如核酸检测、抗体检测），及时反馈阳性结果；

公卫层面：公卫科负责病例上报、密切接触者追踪、监测数据汇总分析。

监督小组：由护理部、质控科组成，每月抽查监测工作落实情况（如症状监测记录完整性、上报及时性），对未达标环节督促整改。

监测对象与核心内容

（一）监测对象

就诊患者：包括门诊、急诊、住院患者，重点关注有发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻、皮疹、呕吐等传染病典型症状的患者。

医务人员：全体医护人员、后勤保障人员（如保洁、护工），实行每日健康监测，重点关注高风险岗位人员（如发热门诊护士、呼吸科医生）。

陪护与探视人员：住院患者陪护人员、外来探视人员，需提供健康证明（如体温正常、无疫区旅居史），纳入临时监测范围。

环境与物品：重点监测高频接触环境表面（如门诊候诊椅、病房床头柜、电梯按钮）、医疗用品（如听诊器、血压计）的病原学污染情况，每月抽样检测1次。

（二）核心监测内容

症状监测：

患者层面：护士接诊时通过“一问二测三查”开展监测——询问患者症状（是否有发热、咳嗽、腹泻等）、旅居史（近14天是否到过疫区）、接触史（是否接触过传染病患者）；测量体温；查看呼吸道、皮肤等体征，填写《患者传染病症状监测表》，发现异常立即上报护士长。

医务人员层面：每日上班前通过“健康打卡系统”上报体温、症状，高风险岗位人员每周开展1次病原学检测（如核酸检测），结果异常者立即暂停工作并隔离。

病原学监测：

对有传染病典型症状的患者，检验科优先开展病原学检测（如流感病毒核酸检测、诺如病毒抗原检测），检测结果阳性者，检验科立即通知感控科与临床科室。

环境与物品监测：感控科采用“涂抹采样法”对高频接触表面取样，送检验科检测，若发现病原学阳性（如新冠病毒、大肠杆菌超标），立即启动环境消毒。

数据监测：

公卫科每日汇总各科室监测数据（症状异常人数、病原学检测阳性人数、病例上报数），录入“传染病监测信息系统”，每周生成《疫情监测周报》，分析数据趋势（如某症状患者数量是否环比增长超过30%），异常情况及时预警。

监测流程与应急处置

（一）日常监测流程

信息收集：各科室护士每日16:00前将《患者传染病症状监测表》《医务人员健康监测表》提交至感控科，检验科每日反馈病原学检测结果。

数据审核与汇总：感控科专员每日17:00前审核监测数据（如是否存在漏填、逻辑错误），公卫科次日9:00前完成数据汇总，录入信息系统。

数据分析与预警：公卫科每周一分析上周数据，若发现“某科室发热患者数量环比增长50%”“同一病区出现2例及以上同类型传染病病例”等异常情况，立即向监测领导小组上报，启动预警。

（二）异常情况应急处置

疑似/确诊病例处置：

科室发现疑似/确诊病例后，立即将患者转运至隔离病房（或定点医院），对患者接触过的环境、物品进行终末消毒（如使用含氯消毒剂擦拭表面、紫外