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供应室护理目标考核方案与供应室护理感染防控方案

供应室作为医院医疗物资“保障中枢”，承担着医疗器械清洗、消毒、灭菌、储存与发放的核心职责，其护理质量直接影响全院医疗安全（如感染防控、器械使用效果）。本方案包含“供应室护理目标考核方案”与“供应室护理感染防控方案”两部分，前者通过量化考核推动护理工作标准化，后者通过全流程管控阻断感染传播，共同构建供应室护理质量安全体系。

第一部分：供应室护理目标考核方案

供应室护理目标考核方案以“提升器械处理质量、保障供应效率、降低安全风险”为核心，围绕供应室核心工作环节（清洗消毒、灭菌监测、物资管理、服务协同）设定可量化、可落地的考核指标，采用“日常考核+定期评估”结合的方式，实现“以考核促提升、以评估强质量”的目标。

考核目标与原则

考核目标

质量目标：器械清洗合格率≥99%、灭菌合格率100%、无菌物品存放合格率100%，杜绝因器械处理不当导致的医疗感染事件。

效率目标：常规器械处理周期（从回收至发放）≤24小时，紧急器械（如急诊手术器械）处理周期≤2小时，临床科室物资申领响应时间≤30分钟。

安全目标：护理人员职业暴露发生率≤0.1%，器械损坏率≤0.5%，医疗废物分类处置准确率100%。

服务目标：临床科室对供应室护理服务满意度≥95%，问题整改响应率100%。

考核原则

客观公正原则：以数据为依据，避免主观评价，考核过程公开透明，考核结果及时公示。

全面覆盖原则：考核范围涵盖供应室全流程（回收、清洗、消毒、灭菌、储存、发放）与全体护理人员（护士长、专科护士、普通护士）。

奖惩结合原则：考核结果与绩效挂钩，对达标者给予奖励，未达标者督促整改，连续未达标者进行岗位调整或再培训。

持续改进原则：定期分析考核数据，针对薄弱环节优化考核指标与护理措施，形成“考核-分析-改进-再考核”的闭环。

考核对象与考核周期

考核对象

个人考核：供应室全体护理人员，按岗位分为“灭菌岗护士”“清洗消毒岗护士”“物资管理岗护士”“发放岗护士”，差异化设定岗位考核重点。

科室考核：以供应室为整体，考核科室整体护理质量（如灭菌合格率、临床满意度）与管理水平（如制度执行、应急响应）。

考核周期

日常考核：护士长每日对各岗位工作进行抽查（如随机检查器械清洗质量、灭菌监测记录），每日记录考核结果。

月度考核：每月末开展全面考核，汇总日常考核数据，结合月度质量监测指标（如月度器械损坏率、职业暴露次数）进行综合评分。

年度考核：年末结合12个月考核结果，评估科室年度目标达成情况，同时考核护理人员年度成长（如培训参与度、技能提升）。

核心考核指标与评分标准

（一）个人考核指标（总分100分，按岗位权重分配）

灭菌岗护士考核（权重40%）

灭菌监测合格率（20分）：每批次灭菌需完成物理监测（如温度、时间记录）、化学监测（如灭菌指示卡变色）、生物监测（每周1次），每缺1项监测或监测记录不完整扣5分；灭菌失败1次扣10分，需重新灭菌并分析原因。

灭菌设备操作规范率（10分）：严格按设备操作规程（如高压蒸汽灭菌器预热、排气、冷却流程）操作，操作不规范（如未按要求排气导致灭菌不彻底）1次扣3分；设备日常维护（如清洁、润滑）未落实1次扣2分。

应急处理能力（10分）：灭菌过程中出现设备故障（如压力异常、温度不达标），能按应急预案及时停机、上报并协助维修，处理及时且记录完整得10分，处理延迟或记录缺失扣5-8分。

清洗消毒岗护士考核（权重40%）

器械清洗合格率（20分）：采用“目测+放大镜检查”，器械表面无血渍、污渍、锈迹，关节灵活无卡顿为合格，每发现1件不合格器械扣2分；特殊器械（如腔镜、精密仪器）需按专用清洗流程处理，流程遗漏1步扣3分。

消毒规范执行率（10分）：严格按器械材质选择消毒方式（如耐高温器械采用热力消毒，不耐高温器械采用化学消毒），消毒时间、浓度符合标准（如含氯消毒剂浓度500mg/L，作用30分钟），每发现1次不规范消毒扣3分。

职业防护落实（10分）：操作时穿戴专用防护用品（如防水围裙、护目镜、防滑手套），脱卸防护用品流程正确，每发现1次防护不到位扣2分；发生职业暴露（如针刺伤）未按流程上报与处理扣5分。

物资管理岗护士考核（权重15%）

无菌物品存放合格率（8分）：无菌物品按“灭菌日期先后”分类存放，标签清晰（含灭菌日期、失效日期、责任人），存放环境符合要求（温度18-22℃，湿度35%-60%），每发现1件存放不规范扣1分；过期无菌物品未及时清理1件扣2分。

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