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耳鼻喉科模拟题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，35岁，主诉“左耳痛3天，听力下降伴耳流脓1天”。查体见左侧外耳道红肿，鼓膜充血膨隆，表面可见黄白色脓点。最可能的诊断是：

A.分泌性中耳炎

B.急性化脓性中耳炎

C.大疱性鼓膜炎

D.外耳道疖肿

2.过敏性鼻炎患者行变应原皮肤点刺试验，阳性反应的主要机制是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

3.喉癌患者出现声嘶症状，最可能的原发部位是：

A.声门上区

B.声门区

C.声门下区

D.跨声门区

4.突发性耳聋患者听力检查提示纯音测听示右耳平均听阈65dBHL，言语识别率50%。其治疗方案中不包括：

A.地塞米松静脉滴注

B.巴曲酶溶栓

C.高压氧治疗

D.庆大霉素鼓室注射

5.鼻出血患者行前鼻孔填塞后仍有血液经后鼻孔流入咽部，此时应首先考虑：

A.填塞材料移位

B.鼻腔后段出血

C.鼻中隔利特尔区出血

D.全身性凝血功能障碍

6.梅尼埃病急性发作期的典型症状不包括：

A.旋转性眩晕

B.波动性听力下降

C.持续性耳鸣

D.耳闷胀感

7.慢性外耳道炎患者耳内镜检查见外耳道皮肤增厚、脱屑，伴少量渗液，无明显肉芽。最合理的局部治疗是：

A.3%过氧化氢溶液冲洗后滴氧氟沙星滴耳液

B.1%水杨酸乙醇溶液涂擦

C.硝酸银烧灼

D.手术切除增厚皮肤

8.儿童反复扁桃体炎，近半年出现睡眠打鼾、呼吸暂停，查体见扁桃体Ⅲ度肿大，无充血及渗出。其主要治疗原则是：

A.抗生素抗感染

B.糖皮质激素雾化

C.扁桃体切除术

D.免疫增强剂治疗

9.声带息肉患者喉镜检查见右侧声带中1/3处半透明肿物，基底广，活动度差。最可能的临床表现是：

A.剧烈咳嗽

B.进行性呼吸困难

C.持续性声嘶

D.吞咽疼痛

10.耳硬化症患者纯音测听显示骨导曲线在2000Hz处下降15dBHL，此现象称为：

A.Carhart切迹

B.Rinne试验阳性

C.Weber试验偏向患侧

D.Schwabach试验延长

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述慢性鼻窦炎的主要病因。

2.分泌性中耳炎需与哪些疾病进行鉴别诊断？

3.喉阻塞的分度标准是什么？

4.突发性耳聋的治疗原则包括哪些方面？

5.鼻咽癌的早期症状有哪些？

三、病例分析题（每题8分，共40分）

病例1：患者女性，45岁，主诉“反复左耳流脓10年，听力渐进性下降2年，近1周左耳痛伴头痛”。查体：左侧外耳道可见脓性分泌物，有臭味，鼓膜松弛部穿孔，可见白色团块样物。颞骨CT示左侧上鼓室、乳突窦区骨质破坏，边缘清晰。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）治疗原则是什么？

病例2：患者男性，28岁，主诉“阵发性鼻痒、打喷嚏、流清涕2年，加重1周”。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，中鼻道可见半透明新生物。变应原检测提示尘螨（+++）。

问题：

（1）初步诊断及依据？

（2）鼻道新生物的性质可能是什么？

（3）首选的治疗方案？

病例3：患者儿童，3岁，主诉“发热、犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣1天”。查体：体温39.2℃，三凹征（+），双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。间接喉镜见会厌红肿如球形。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要立即采取的治疗措施？

（3）若出现烦躁不安、发绀，应如何处理？

病例4：患者男性，55岁，主诉“发作性眩晕伴恶心呕吐3次，每次持续4小时，伴左耳听力下降、耳鸣”。既往无高血压、糖尿病史。纯音测听示左耳低频感音神经性聋，甘油试验阳性。

问题：

（1）诊断及诊断依据？

（2）急性发作期的治疗药物包括哪些？

（3）缓解期的长期管理措施？

病例5：患者女性，60岁，主诉“声嘶3个月，加重伴痰中带血1周”。查体：右侧声带前中1/3处菜花样肿物，表面不光滑，活动受限。颈部未触及肿大淋巴结。

问题：

（1）最可能的诊断？

（2）确诊需完善的检查？

（3）治疗方案的选择？

答案

一、单项选择题

1.B2.A3.B4.D5.B6.C7.B8.C9.C10.A

二、简答题

1.慢性鼻窦炎的主要病因包括：①鼻腔鼻窦解剖异常（如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲）；②感染因素（细菌、真菌持续感染）；③变态反应