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2025年静脉血栓知识考核试卷及答案

2025年静脉血栓知识考核试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.静脉血栓栓塞症（VTE）的核心病理生理机制是以下哪项？

A.血小板异常活化

B.血流瘀滞、血管内皮损伤、血液高凝状态“三要素”失衡

C.纤维蛋白溶解系统过度激活

D.动脉粥样硬化斑块脱落

2.深静脉血栓形成（DVT）最常见的好发部位是？

A.上肢贵要静脉

B.下腔静脉

C.下肢腘静脉及近端深静脉

D.颅内静脉窦

3.肺血栓栓塞症（PE）最典型的临床三联征是？

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.发热、咳嗽、胸痛

C.晕厥、低血压、心律失常

D.下肢肿胀、腹痛、黄疸

4.以下哪项是诊断DVT的首选影像学检查？

A.静脉造影（金标准）

B.超声多普勒检查

C.CT静脉成像（CTV）

D.磁共振静脉成像（MRV）

5.对于非肿瘤住院患者，预防VTE的首选药物是？

A.普通肝素（UFH）

B.低分子肝素（LMWH）

C.华法林

D.直接口服抗凝药（DOACs）

6.以下哪类患者不属于VTE极高危人群？

A.髋关节置换术后患者

B.急性脊髓损伤（瘫痪）患者

C.48小时内接受腹部大手术的65岁患者

D.因肺炎住院的60岁非卧床患者

7.D-二聚体检测在VTE诊断中的主要价值是？

A.确诊VTE

B.排除低概率VTE（阴性预测值高）

C.评估血栓负荷

D.指导溶栓治疗剂量

8.对于接受骨科大手术的患者，机械预防VTE的首选措施是？

A.弹力绷带加压包扎

B.间歇性充气加压装置（IPC）

C.梯度压力弹力袜（GCS）

D.足底静脉泵（VFP）

9.急性近端DVT患者抗凝治疗的最短疗程是？

A.2周

B.4周

C.3个月

D.6个月

10.以下哪项是新型口服抗凝药（DOACs）相较于华法林的优势？

A.无需常规监测凝血功能

B.逆转剂更易获取

C.对肾功能不全患者更安全

D.与食物/药物相互作用更少

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于VTE高危因素的有？

A.年龄＞40岁

B.恶性肿瘤

C.口服避孕药

D.长途旅行（＞4小时）

2.关于VTE预防的“出血风险评估”，正确的说法是？

A.需使用Caprini评分评估VTE风险

B.需使用Padua评分或CRUSADE评分评估出血风险

C.当VTE风险＞出血风险时，优先预防VTE

D.活动性消化道出血是药物预防的绝对禁忌

3.机械预防VTE的适用情况包括？

A.药物预防禁忌（如活动性出血）

B.与药物预防联合使用以增强效果

C.所有术后患者常规使用

D.下肢严重缺血（如糖尿病足坏疽）

4.急性PE患者出现“血流动力学不稳定”的表现包括？

A.收缩压＜90mmHg

B.意识改变

C.心率＞110次/分

D.乳酸＞2mmol/L

5.关于VTE患者抗凝治疗的停药指征，正确的是？

A.首次发生且诱因可逆（如手术）：抗凝3个月

B.无诱因的首次VTE：抗凝至少3个月，需评估复发风险决定是否延长

C.肿瘤相关VTE：抗凝至少6个月，或持续至肿瘤活动期结束

D.合并易栓症（如抗磷脂综合征）：需终身抗凝

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.所有住院患者均需常规进行VTE风险评估。（）

2.下肢DVT患者出现“股白肿”提示动脉痉挛，需紧急处理。（）

3.孕妇预防VTE首选华法林，因其不通过胎盘。（）

4.溶栓治疗适用于所有急性DVT或PE患者。（）

5.无症状的小腿DVT（远端DVT）无需抗凝治疗。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述VTE的“Virchow三要素”及其在临床中的意义。

2.列举5种VTE的临床预警症状或体征。

3.简述DVT与下肢静脉炎（血栓性浅静脉炎）的鉴别要点。

4.试述VTE预防的“阶梯式策略”（根据风险分层选择预防措施）。

五、案例分析题（23分）

患者男性，72岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉“左下肢肿胀、疼痛”。查体：左下肢周径较右下肢粗4cm（髌骨上15cm处），皮肤略发红，皮温稍高，Homan征（+），无发热。D-二聚体：1.8μg/m