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放射科医师实践技能考核项目清单

一、X线摄影技术操作（共5题，每题6分）

1.题：患者准备行胸部后前位摄影时，应如何摆放体位并设置参数？简述关键要点。

-答案：患者站立于摄影床中央，双脚分开与肩同宽，双臂自然下垂。胸部紧贴探测器，头稍前倾，使气管位于照片正中。设置参数：kV值80-100，mAs值100-150，曝光时间0.1-0.2秒。关键要点包括：①体位标准，确保肺野充分显示；②参数合理，避免过度曝光或曝光不足。

-解析：胸部摄影需保证肺野清晰，避免伪影干扰。体位摆放不当（如身体倾斜）会导致肺纹理变形，参数设置不合理（如kV过低）会导致对比度下降，影响病变检出。

2.题：腹部平片检查前，患者需禁食多久？为何？

-答案：患者需禁食4-6小时。原因是食物残留会干扰肠道气体分布，影响肠梗阻或钙化灶的观察。禁食时间不足可能导致气体不足，影响照片质量。

-解析：腹部检查依赖肠道气体对比，禁食时间不足会因气体分布异常导致假阳性（如误判肠梗阻），或因食物残留遮盖病变（如钙化灶）。

3.题：患者行腰椎正位摄影时，应如何固定患者体位？简述错误体位的后果。

-答案：患者双脚踏实，双臂贴紧身体，腰部挺直。错误体位（如身体前倾）会导致腰椎曲度消失，使椎间隙变形；若双臂上举则可能引起肋骨重叠，影响椎体观察。

-解析：腰椎摄影需保持脊柱自然曲度，错误体位会导致照片失真，影响椎间隙和椎体形态评估。

4.题：颅骨平片检查时，为何需拍摄“瓦氏位”？其临床意义是什么？

-答案：瓦氏位（枕顶位）通过头颅旋转使筛窦和蝶窦显示最佳。临床意义在于评估颅窦病变（如炎症、肿瘤），因其他体位难以清晰显示窦腔。

-解析：瓦氏位利用重力使窦腔内气泡分布均匀，其他体位（如前后位）因气泡分布不均可能导致假阴性。

5.题：行膝关节侧位摄影时，患者应如何放置小腿？为何？

-答案：小腿与探测器垂直，足尖指向镜头中心。错误放置（如小腿前倾）会导致胫骨平台重叠，影响关节间隙观察。

-解析：膝关节侧位需保证关节面清晰，小腿位置不当会导致骨性结构遮盖软组织病变。

二、CT扫描技术操作（共6题，每题7分）

1.题：患者行胸部CT平扫时，扫描范围应覆盖哪些部位？为何？

-答案：扫描范围应从肺尖至膈肌下缘。原因在于胸部病变可能累及全肺，范围不足可能导致隐匿性病变（如肺底结核）漏诊。

-解析：CT平扫需完整覆盖胸廓，避免因范围截断导致病变遗漏。层厚层距需根据患者体型调整（一般层厚5mm，层距5mm）。

2.题：胆囊CT增强扫描时，应选择何种对比剂？注射速率如何设置？

-答案：使用碘对比剂（如碘海醇），剂量按体重1-2ml/kg。注射速率60-80ml/min，团注后延迟25-30秒扫描。原因是胆囊显影依赖肝外胆管充盈，延迟时间不足会导致假阴性。

-解析：增强扫描需确保胆管充分显影，注射速率过慢会导致对比剂浓度下降，速率过快可能引起血管外渗。

3.题：患者行腹部CT扫描时，为何需口服对比剂？

-答案：口服对比剂（如阳性对比剂）可充盈肠道，消除肠腔气体伪影，使腹腔结构更清晰。阴性对比剂（如气体）则用于小肠造影，但临床应用较少。

-解析：口服对比剂需提前3-4小时准备，避免肠道内残留食物干扰图像。对比剂选择需根据检查目标（如胰腺或肝脏）调整。

4.题：脑部CT扫描时，为何需使用“层厚层距技术”？

-答案：层厚层距技术（如5mm层厚/10mm层距）可减少颅骨伪影，同时降低辐射剂量。全脑扫描时需避免层距过小导致骨性结构过度重叠。

-解析：脑部扫描需平衡图像质量和辐射防护，层距设置不当（如层距等于层厚）会导致骨缝伪影干扰脑实质观察。

5.题：肝脏CT灌注扫描时，需设置哪些参数？为何？

-答案：参数包括：注射速率2.5-4ml/s，总量40-60ml，延迟时间7-10秒。原因是肝脏血流量快（约50ml/min），参数设置不当会导致假性低灌注。

-解析：灌注扫描需精确匹配肝动脉和门静脉血流时相，延迟时间过早或过晚均会导致图像失真。

6.题：膀胱CT扫描时，为何需饮水充盈？

-答案：饮水充盈膀胱可扩大膀胱轮廓，避免输尿管和盆腔病变漏诊。充盈不足（如仅100ml水）可能导致膀胱后壁与直肠距离过近，影响分期评估。

-解析：膀胱扫描需确保膀胱充分充盈（400-500ml），过少会导致后壁显示不清，过多可能压迫直肠影响图像。

三、MRI技术操作（共5题，每题8分）

1.题：患者行腰椎MRI检查时，为何需行“轴位、矢状位、冠状位”三平面扫描？

-答案：三平面扫描可全面显示椎管形态、神经根走行及病变位置。单一平面（如轴位）可能遗漏斜向病变（如椎间