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目录01核保概念与重要性02核保人员角色与职责03核保风险评估04核保操作实务05核保案例分析06核保技术与创新

核保概念与重要性PARTONE

核保定义核保是对投保人风险进行评估的过程，确定是否承保及承保条件。风险评估过程核保是保险业务的核心环节，确保保险公司稳健经营。保险业务核心

核保在保险中的作用核保帮助保险公司准确评估风险，确保业务稳健。风险评估核保结果为保险产品定价提供关键依据，保障公平合理。定价依据通过严格核保，有效识别和防范保险欺诈行为。防范欺诈

核保流程概述流程环节包括风险评估、资料审核、决策制定等关键步骤。技术应用运用大数据、人工智能等技术提升核保效率和准确性。目的意义确保保险业务稳健，保护保险公司与客户双方利益。

核保人员角色与职责PARTTWO

核保人员的职责01风险评估对投保人风险进行评估，确保业务合规。02资料审核审核投保人提交的资料，确保其真实性和完整性。03决策建议基于评估结果，为核保决策提供专业建议。

核保决策过程分析投保人信息，评估潜在风险。风险评估综合信息，作出核保决策，确保公司风险可控。决策制定根据核保规则，决定承保条件与费率。规则应用010203

核保人员的职业道德坚守诚信原则，严格遵守法律法规及公司内部规定。诚信守法对客户资料严格保密，不泄露任何个人信息。保密责任

核保风险评估PARTTHREE

风险评估方法健康问卷调查体检结果分析01通过问卷了解投保人健康状况，识别潜在风险。02结合专业体检，评估投保人身体状况，确定风险等级。

风险分类与识别明确不同风险类型，如健康、财务、职业等，为评估提供依据。风险类型划分通过数据分析，识别影响核保决策的关键因素，确保评估准确性。识别风险因素

风险控制策略实施多层审核，确保风险评估准确，降低核保风险。严格审核流程利用大数据分析，精准识别风险，制定有效风险控制措施。数据驱动决策

核保操作实务PARTFOUR

投保单审核检查投保人、被保险人信息是否完整无误。信息完整性01对投保人年龄、职业、健康状况等进行风险评估。风险点评估02

体检与调查包括预约、检查、报告等环节，确保客户健康信息准确。体检流程针对高风险客户，进行实地或电话调查，核实健康告知真实性。调查核实

核保结论与定价依据风险评估，明确核保通过、加费、除外或拒保等结论。结论判定标准针对不同风险等级，实施差异化保费定价，确保风险与收益平衡。个性化定价策略

核保案例分析PARTFIVE

典型案例介绍健康异常核保介绍因健康问题被拒保或加费的案例。高风险职业核保分析从事高风险职业人群的核保决策过程。

案例分析方法01对比分析法对比相似案例，找出异同点，分析风险趋势与核保决策。02关键点剖析聚焦案例关键信息，深入剖析风险点，提炼核保要点。

案例教训总结部分案例显示，核保初期风险识别不全面，导致后期赔付风险增加。风险识别不足0102强调信息核实准确性，避免因信息不实导致的核保误判。信息核实重要性03根据市场变化及案例教训，灵活调整核保策略，提升核保效率。灵活调整策略

核保技术与创新PARTSIX

核保技术应用01大数据风控运用大数据技术，精准评估风险，提高核保效率和准确性。02人工智能辅助引入AI技术，自动化处理核保流程，减少人为错误，提升决策质量。

信息化在核保中的作用01提高效率信息化技术加速核保流程，减少人工操作，提升工作效率。02精准评估利用大数据分析，实现风险精准评估，优化核保决策。

核保创新趋势线上交互式核保，实现销售流程无缝连接。智能医务核保运用科技提升核保效率与风控。数字化核保

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