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方案资料

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方案资料

阿尔茨海默病防走失方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期预防适配（1-2个月）：帮助照护者掌握基础防走失方法，纠正“过度限制”“忽视风险”认知偏差，防走失知识知晓率提升40%；实现患者居家活动安全边界明确，走失风险初步降低20%。

中期监测强化（3-4个月）：通过系统性干预，患者定位监测覆盖率提升50%，照护者应急处置能力增强40%，潜在走失隐患排查率达90%；形成“预防-监测-响应”初步机制，减少走失未遂事件。

长期安全保障（5-6个月）：构建“全场景防护-智能监测-快速应急”长效机制，患者走失发生率控制在3%以内；照护者防走失管理能力稳定提升，患者活动安全与生活质量兼顾，家庭照护压力减轻。

（二）方案定位

适用人群：确诊阿尔茨海默病（轻度至中度）、存在认知障碍导致走失风险的患者（含老年、中年患者），排除严重躯体残疾无法自主活动或完全丧失认知功能者；优先覆盖有走失史、外出意愿强、认知功能波动大或照护者照护经验不足的患者家庭。

服务定位：作为阿尔茨海默病患者专项防走失方案，衔接风险评估、分层防护、应急处置全流程，提供“专业指导+家庭落地”服务，适配居家、社区、户外场景，突出“安全性（降低走失风险）、实用性（易操作）、针对性（匹配认知阶段）”，需与神经内科医生、社工、社区网格员协同，不替代疾病规范治疗。

二、方案内容体系

（一）基础防护原则（全人群通用）

核心防护技术

分场景防护适配：依据患者活动范围与认知状态，明确方法——居家（优化居家环境，安装安全门锁（防误开）、门窗传感器；在常用区域张贴标识（如“卧室”“卫生间”），帮助患者识别空间；固定每日活动路线，避免陌生环境接触）；社区（在社区服务中心登记患者信息，加入“防走失互助网络”；照护者携带患者联系卡，外出时选择熟悉路线，避免人流密集区域；社区公共区域设置监控与指引标识）；户外（为患者佩戴定位设备（如智能手环），设置安全活动半径报警功能；照护者陪同外出时保持视线范围内，避免患者单独停留；提前与周边商铺、派出所沟通，建立应急协助机制）；教授“通用防护法”（环境适配、标识引导、定位监测、应急联动，平衡患者活动自由与安全），确保精准防护。

风险与禁忌应对：轻度认知波动（偶尔忘记路线）通过标识引导与陪同缓解，中度走失风险（频繁尝试外出、记忆混乱）加强定位监测与环境防护；规避风险（不将患者单独留在家中或陌生环境，不使用易脱落、操作复杂的定位设备，避免批评指责患者认知问题）；指导“防护规范”（定期检查定位设备电量与功能，每周排查居家安全隐患，出现患者情绪烦躁、频繁徘徊等走失前兆时及时干预），降低安全风险。

动态调整策略：每4周根据患者认知变化与活动需求调整方案（如认知功能下降时缩小活动范围，配合度提升时增加社区熟悉路线活动），适配防护需求。

阶段化防护策略

预防适配期（1-2个月）：完成走失风险评估（如认知功能量表、居家环境风险排查）与防走失知识学习（图文手册、短视频），每周1次线上/线下指导（30分钟/次）；开展“照护者培训课”（每周1次）；记录“防护日志”（患者活动情况、风险事件、处置措施）。

监测强化期（3-4个月）：聚焦监测能力提升，每3个月开展“多学科评估”（神经内科医生+社工+社区网格员），根据风险变化调整防护方案；每周1次“实操指导”（如定位设备使用、应急流程演练）；组建“家庭互助小组”（3-5户结对支持），提升防护协同性。

安全保障期（5-6个月）：完善长效防护机制，制定“安全保障计划”（季度防护重点、月度隐患排查、每日防护流程）；开展“防护效果监测”（每6个月评估走失风险、照护者能力、患者活动安全）；联动专业团队，同步优化方案。

支持系统构建

家庭支持：指导“居家环境改造”（安装安全设施，张贴标识；准备患者应急包（含联系卡、常用药物、近期照片））；帮助“习惯培养”（固定每日活动时间，如晨起散步、午后休息，减少无目的徘徊）；建立“家庭防护档案”（记录患者信息、紧急联系人、病史，电子+纸质存档），跟踪防护效果。

专业与社区支持：社区卫生服务中心提供“风险评估+照护指导”；社区网格员协助登记“防走失信息库”，联动周边资源；线上平台提供“定位监测+应急求助”功能，强化专业支持。

（二）重点风险等级个性化防护方案

低风险（认知轻度下降，无走失史，居家活动为主）

目标：1个月内居家安全隐患排查率达100%；2个月内照护者掌握2种以上基础防护方法；3个月内患者熟悉居家与社区周边安全路线，无走失未遂事件。

内容：居家防护（安装门窗安全锁（需照护