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医院统计管理制度

第一节医疗机构病历管理规定

第一条为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真、

完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,

制定本规定。

第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、

图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

第三条医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配

备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。

第四条在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊

病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案

的，其门（急）诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保

管。

第五条医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、

隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

第六条除涉及对患者施医疗活动的医务人员及医疗服务质量

监控人员外，其他任何机构和个人不得擅刍查阅该患者的病历。

因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部

门同意后查阅。阅后应当立即归还。不得泄露患者隐私。

第七条医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号制度。

门（急）诊病历和住院病历应当标注页码。

第八条在医疗机构建有门（急）诊病历档案患者的门（急）诊

病历，应当由医疗机构指定专人送达患者就诊科室；患者同时在多科

室就诊的，应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室。在患者每次

诊疗活动结束后24小时内，其门（急）诊病历应当收回。

第九条医疗机构应当将门（急）诊患者的化验单检（验报告）、

医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门（急）诊病

历档案。

第十条在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统

一保管。病区应当在收到住院患者的化验羊检（验报告）、医学影像

检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。住院病历在患者出

院后由设置的专门部门或者专（兼）职人员负责集中、统一保存与管

理。

第十一条住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,

应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

第十二条医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历

资料的申请：

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近亲属或其代理人；

（三）保险机构。

第十三条医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专

（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,

应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料•：

2

（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效

身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；

（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其

近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证

明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲

属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证

明材料；

（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人

员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患

者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死

亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有

规定的除外。

第十四条公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复

制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定

证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

第十五条医疗机构可以为申请人复印