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方案资料

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方案资料

疲劳综合征改善专项方案

（依据《慢性疲劳综合征诊断与治疗指南（2025年版）》《成人疲劳管理临床共识（2025年版）》制定，适用于慢性疲劳综合征（CFS）、职业性疲劳、术后/产后疲劳人群，排除严重心肺疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进/减退等器质性疾病导致的疲劳，护理人员可直接执行，家属可理解配合）

一、护理目标

核心监测目标：实现疲劳改善全周期“精准监测”，疲劳高发期（如术后1-2周、高强度工作后）疲劳评分、睡眠质量、生命体征（心率、血压）监测完成率100%，疲劳相关并发症（如焦虑抑郁、肌肉劳损）早期检出率≥95%，突发严重疲劳（如活动后呼吸困难）处置响应时间＜3分钟，干预及时率100%。

功能维持目标：降低疲劳程度，疲劳评分（FS-14量表）从≥10分降至＜6分；每日自主活动时间从＜2小时提升至≥6小时，且活动后疲劳恢复时间＜2小时；维持基础生活能力（如自主进食、洗漱），营养摄入达标（每日热量≥1800kcal），避免因疲劳导致功能退化。

康复促进目标：分疲劳类型优化方案，职业性疲劳2-4周明显缓解，术后/产后疲劳4-6周恢复正常，慢性疲劳综合征8-12周改善；患者掌握疲劳自我管理方法，治疗依从性≥90%，恢复正常工作/学习能力，无疲劳复发或加重。

家属指导目标：家属掌握疲劳护理与应急技能，能协助监测疲劳评分、记录睡眠与活动情况、监督康复训练，识别疲劳加重信号（如持续失眠、情绪低落），正确操作放松训练、营养支持辅助措施，家属培训参与率100%，应急处理考核合格率≥90%。

二、监测内容与频率

（一）基础病情与疲劳监测（所有人群通用，护理人员主导完成）

疲劳程度与症状监测：疲劳评分：采用FS-14量表（0-14分，分数越高疲劳越重），每日晨起评估1次；职业性疲劳每周加测2次（工作结束后），术后/产后疲劳每3天加测1次（活动后30分钟），目标评分持续下降（每周降低≥1分）。伴随症状：每日观察有无头晕、肌肉酸痛、注意力不集中、情绪低落等，记录症状出现频率（如头晕每周＜2次为正常）；慢性疲劳综合征者重点监测“疲劳后不适”（活动后疲劳持续＞24小时需干预）。

睡眠与活动监测：睡眠质量：使用PSQI量表（0-21分，＜5分为正常），每周评估1次；每日记录睡眠时长（目标≥7小时）、入睡时间（＜30分钟为正常）、夜间觉醒次数（＜2次为正常），失眠持续＞3天需干预。活动能力：每日记录自主活动时间（如行走、家务），职业性疲劳者记录工作强度（如每日伏案工作＜6小时）；术后/产后疲劳者评估活动后心率变化（活动后心率较静息状态升高＜30次/分为正常），避免过度活动。

（二）专项监测（按人群类型分层执行）

生理指标与实验室监测：生理指标：每日监测静息心率（60-100次/分）、血压（收缩压90-140mmHg），职业性疲劳者加测工作中心率（避免＞100次/分）；慢性疲劳综合征者每周测1次血氧饱和度（SpO?≥95%），排除隐性缺氧导致的疲劳。实验室检查：首次评估时查血常规（血红蛋白≥120g/L，排除贫血）、甲状腺功能（TSH0.27-4.2mIU/L，排除甲减）；术后/产后疲劳者每2周查1次白蛋白（≥35g/L，评估营养状态），贫血或低蛋白血症需优先纠正。

特殊人群监测：职业性疲劳者：每周评估工作压力（采用PSS压力量表，＜14分为正常），监测颈肩腰肌肉紧张度（每日触诊1次，无明显压痛为正常），避免肌肉劳损加重疲劳；长期伏案工作者每2周查1次颈椎X线，排除颈椎病导致的疲劳。慢性疲劳综合征者：每月查1次免疫功能（淋巴细胞计数0.8-4.0×10?/L），每3个月查1次肝肾功能，避免因长期疲劳导致免疫低下或器官损伤；同时监测情绪状态（采用SDS抑郁量表，＜53分为正常），预防焦虑抑郁并发症。

三、针对性护理措施

（一）疲劳改善基础护理（分场景/人群细化，量化标准）

睡眠优化与放松训练：睡眠环境调整：保持卧室安静（噪音＜30分贝）、光线柔和（睡前1小时关闭强光）、温度适宜（22-24℃）；职业性疲劳者睡前避免使用电子设备（手机、电脑，减少蓝光刺激），慢性疲劳综合征者固定作息时间（每日上下床时间差＜1小时），改善睡眠节律。放松训练：每日睡前30分钟进行，职业性疲劳者选择颈肩放松操（如头部旋转、肩部环绕，每个动作重复5次）；术后/产后疲劳者选择腹式呼吸（每分钟8-10次，吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）；慢性疲劳综合征者配合渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉紧