X射线造影技术培训教材.pptxVIP

岗位二X射线影像诊断技术

任务一：X射线机的认知与操作;任务一X线机的认知与操作;一、造影剂分类

二、造影剂的引入方法

三、不同部位的造影

;造影技术：人工将能吸收X线的物质（阳性造影剂）导入体内，改进组织器官与临近组织的对比度以显示其形态和功能的方法，称为造影检查。所采用的提高组织对比度的物质叫造影剂或对比剂。;一、造影剂分类：;依其对X线的吸收能力不同分为两种：

1、阴性造影剂：密度低、吸收X线少、原子序数低、比重小。在X线照片上显示为黑色影像，空气应用最多。

2、阳性造影剂：密度高、吸收X线多、原子序数高、比重大。在X线照片上显示为白色影像，常用硫酸钡和含碘化合物。

;（1）硫酸钡：是纯净的医用硫酸钡粉末，白色无臭，性质稳定。是消化道造影的常用造影剂，在消化道中不吸收，无毒副作用，服用安全。

;（2）碘化合物：

①碘化油是无机碘制剂，为植物油和碘的混合制剂，为透明的淡黄色油液。用于管腔造影，可直接注入检查部位。碘化油吸收慢，造影完毕以后应尽量将其吸出。碘化油的含碘浓度为40%。;②水溶性含碘溶液随产品的更新，其毒副作用和不良反应越来越少。这类造影剂口服吸收不佳，皮下或肌肉注射后吸收良好，静脉注射后药物主要游离在血浆中，经血管注射的水溶性碘化合物包括离子型和非离子型两种。

;离子型造影剂

临床上称渗透压较低的离子型双聚体造影剂为低渗离子型造影剂，如碘克酸；称渗透压较高的离子型造影剂为高渗离子造影剂，如泛影葡胺。

;非离子型单体造影剂

代表有碘苯六醇，由于低渗离子型造影剂的副反应比非离子型造影剂高，因此临床上多选用非离子型造影剂。

临床常用碘海醇。;二、造影剂的引入方法：

1、直接引入法包括口服法，如食管、胃、肠的造影法；灌注法，如结肠、直肠灌注造影、逆行性尿道造影、窦道造影、脊髓造影等。

2、间接引入法将造影剂引入体内，经吸收或聚集，使脏器显影，如静脉肾盂造影、排泄性胆道造影等。

;三、不同部位的造影：

1、消化道造影检查食道、胃、小肠、??肠等的病变

;⑴食道造影一般情况下，可用100%硫酸钡混悬液作造影剂当疑似食道破裂时，应选用有机碘造影剂首先禁食禁水12h以上，投服造影剂之后拍片观察。;⑵胃肠造影

禁食禁水12h以上，对胃的检查于造影当时及之后观察，对小肠检查于服钡后1～2h观察，对大肠检查应于服钡后6～12h观察。

可选用以下方法：①阳性造影：用40%硫酸钡制剂灌服或胃管投服。②阴性造影：空气直接注入到消化道内，或将酒石酸钾钠和碳酸氢钠（3:1）投入胃内使其在消化道产生气体。③混合造影：空气6～12ml/kg体重和硫酸钡制剂3ml/kg体重，注入胃内，对比观察。

;适应症

不明原因呕吐、经常性或持续性腹泻、胃、小肠异物、肿瘤、怀疑小肠阻塞、腹腔肿物定位、赫尔尼亚定型、呕血。

禁忌症

消化道破裂或穿孔、临床诊断为肠梗阻、小肠无力（麻痹）。

造影程序

（1）绝食24小时，温生理盐水灌肠。

（2）拍腹部平片。

（3）经口给予20—25%（w/v）硫酸钡混悬液，剂量为：小犬8—10ml/kgbw；中型犬5—8ml/kgbw；大型犬3-5ml/kgbw；猫的用量为12-16ml/kgbw。

（4）灌服后立即拍摄侧位和腹背位片。再分别于15分、30分、1小时、2小时、3小时时间点拍片，直到造影剂进入结肠。

;正常结果

（1）硫酸钡通过犬的小肠约需2-3小时，猫30-60分钟。

（2）小肠均匀地分布在整个腹腔中。

（3）胃黏皱褶基本平行，其宽度小于皱褶间距，黏膜壁平整，无充盈缺损。十二指肠有火山口状的假溃疡征，猫则为串珠状。

（4）小肠有分节运动相。

（5）小肠壁的厚度小于肠腔直径的1/4—1/3，肠腔宽度均匀。猫肠腔宽度为12mm。

;1食道

2胃的贲门

3胃底

4胃体

5幽门窦

6幽门管

7十二指肠前曲

;;;;;;⑶钡剂灌肠（结肠造影）

主要用于回盲部及大肠检查。造影前应清洗肠道，排除蓄粪。在透视情况下向直肠内灌注25%硫酸钡制剂5～10ml/kg体重，然后进行观察。;2、泌尿道造影

可作为膀胱肿瘤、可透性结石，前列腺炎，肾盂积水，输尿管阻塞，肾囊肿、肾肿瘤及肾功能的检查。;通过在外周静脉中弹丸式的推注水溶性的碘离子对比造影剂可以进行排泄性尿路造影术。推荐使用剂量是800mgI/kg，或是使用400mgI/ml的溶液，按照2ml/kg