压疮的分期及护理相关知识精品课件.pptVIP

4*三月桃花水桃花水：春天冰雪消融,雨水渐多，河水上涨，便被称为“桃花水”。“桃花水”指的就是“春水”。刘湛秋，安徽芜湖人，当代诗人，翻译家，评论家，《诗刊》前副主编，中国散文诗学会副会长。早在20世纪80年代中期，他就被一代大学生誉为“抒情诗之王”。作者简介主要作品：诗集《生命的欢乐》《无题抒情诗》《人·爱情·风景》，散文诗集《遥远的吉他》，论文集《抒情诗的旋律》等。请大家用自己喜欢的方式读课文，注意读准字音，读通句子，读完后思考：三月桃花水给你留下了怎样的印象？初读课文听课文录音，思考：课文是从哪些方面来写三月桃花水的？写声，三月桃花水是春天的竖琴。写色，三月桃花水是春天的明镜。第一组：绮丽的朝霞、明洁的丝绸。第二组：草如茵、柳如眉、如雾如烟。第三组：应和、低语、谈心、叮当。精读感悟认读词语，说一说每组词语有什么特点？第一组词语是表示颜色的词语。第二组词语是运用了比喻的修辞手法。第三组词语是形容说话、声音的词语。多音字和hé（）hè（）huó（）huò（）hú（）和平附和和面和药和牌*压疮的分期及护理一、皮肤构造及功能皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。皮肤构造及功能皮肤功能皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的5％～15％，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水分，电解质和其他物质的丢失。另一方面阻止外界有害物质的侵入。压疮的概念2007NPUAP和EPUAP联合定义：指皮肤或/和皮下组织由于压力，或复合有剪切力或和摩擦力发生作用而发生的骨隆突处的局限性损伤。NPUAP2007压疮分期及护理可疑的深部组织损伤期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部组织损伤期深度未知，由于压力和或剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡。与相邻组织相比，该区域组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。保护促进血运护理重点处理方法完全减压无血泡、黑痂者使用水胶体敷料促进淤血吸收、软化结痂有血泡、黑痂者剪开疱皮彻底引流，外敷渗液吸收贴保护Ⅰ期在骨突出部位有局部指压不变白的红肿，皮肤完整。与相邻组织相比，该区域组织可先出现疼痛、硬肿、松软、较冷或较热。保护观察发展趋势护理重点处理方法完全减压使用水胶体敷料或渗液吸收贴保护Ⅱ期真皮层部分缺损，表现为表浅局部开放的粉红色创面，周围无坏死和溃疡。也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水泡。创面为一个有光泽的或干燥的周围无坏死组织的浅表溃疡。此期不适用于皮肤撕裂伤、带状烧伤、由失禁引起的皮炎、浸渍或皮肤擦伤。促进上皮爬行保护上皮组织护理重点处理方法完全减压如有水泡剪开引流生理盐水冲洗创面渗液少者使用水胶体敷料覆盖渗液较多者使用渗液吸收贴覆盖Ⅲ期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱、肌肉暴露，有腐肉、窦道、潜行此期压疮深度因解剖部位不同而表现不同。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，溃疡表浅。肥胖的部位非常深，骨骼肌腱并未暴露或不能直接触及。清除腐肉减少损伤促进肉芽组织生长预防和控制感染护理重点处理方法完全减压生理盐水冲洗创口刮除或剪去腐肉，局部使用清创胶，外敷渗液吸收贴有感染者使用抗感染的敷料Ⅳ期组织全层缺损，有骨骼、肌腱、肌肉暴露，伤口床可能会有部分覆盖腐肉和焦痂，常有潜行和窦道。此期压疮深度取决于解剖部位，鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，溃疡表浅。可深及肌肉和/或支撑组织（筋膜、肌腱、关节囊），有时伴有骨髓炎。清除腐肉保护暴露的骨骼或肌腱减少死腔控制感染护理重点处理方法完全减压生理盐水冲洗伤口外科清创，清创胶保护骨骼肌肉，外敷渗液吸收贴有感染者使用抗感染的敷料不可分期：组织全层缺损，但溃疡被创面的坏死组织和/或焦痂所覆盖，无法确定其实际深度。除非彻底清除坏死组织和/或焦痂暴露出创面底部，才能确定其深度及分期。足跟部的固定焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于天然的（生物的）遮盖物，不应清除。清除焦痂和腐肉护理重点处理方法完全减压生理盐水冲洗创口外科清创难以切除的焦痂和腐肉使用刀片做表面划痕，使用清创胶+水胶