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临床护理穴位注射方法与注意事项

穴位注射疗法，作为中医传统针刺疗法与现代药物治疗相结合的一种独特治疗手段，在临床护理工作中应用广泛。它通过将适量药液注入特定穴位，利用针刺刺激和药物药理作用的双重效应，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、治疗疾病的目的。掌握其规范的操作方法与严谨的注意事项，是确保治疗安全有效、减少不良反应的关键。

一、穴位注射操作方法

穴位注射的操作需遵循无菌技术原则和中医辨证施治理论，步骤如下：

1.评估患者

详细了解患者的病情、既往史、药物过敏史，特别是对拟注射药物的过敏情况。评估患者的体质、精神状态、局部皮肤状况（有无破损、感染、瘢痕、皮疹）及腧穴部位的解剖结构，选择适宜的穴位和注射药物、剂量。向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者的知情同意与合作，消除其紧张情绪。

2.用物准备

治疗盘、适宜型号的一次性无菌注射器及针头（根据注射部位、药物剂量及患者年龄选择，常用针头规格如4-6号普通注射针头或牙科5号长针头）、所需药液（核对药名、浓度、剂量、有效期，检查药液有无变质、浑浊、沉淀）、皮肤消毒剂（如碘伏）、无菌棉签、弯盘、砂轮、止血带（必要时）、医疗废物容器。若需穴位注射的药物为中药注射液，应注意其澄明度。

3.定位穴位

根据治疗方案，准确选取穴位。可依据解剖标志、骨度分寸、指寸法或经验取穴法进行定位。定位时应嘱患者取舒适、放松且能充分暴露穴位的体位，以保证操作顺利及穴位准确。对于一些肌肉丰厚、刺激性较小的药物，可考虑多穴组合注射。

4.消毒

常规消毒局部皮肤，以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米。同时，操作者需按无菌原则进行手卫生，并戴无菌手套（根据情况选择）。

5.进针

操作者手持备好药液的注射器，排尽空气。根据穴位所在部位及患者胖瘦，选择合适的进针角度和深度。常用的进针方法有快速刺入法和缓慢捻入法。对于皮下脂肪少或敏感部位，可先用拇指、食指绷紧局部皮肤，以减轻进针痛感。进针时应避开血管、神经及骨骼隆突处。

6.回抽

针头刺入穴位后，应轻轻回抽活塞，观察有无回血。若有回血，应调整针头方向、深度或拔出少许，确认无回血后方可推药，以免将药物注入血管内引起不良反应。

7.推药

回抽无回血后，缓慢推注药液。推药过程中，应密切观察患者的反应，询问有无酸、麻、胀、痛等“得气”感，以及有无不适。推药速度宜根据药物性质、患者耐受程度及穴位部位而定，一般宜缓慢，尤其是对刺激性较强的药物或在敏感穴位注射时。

8.拔针与按压

药液推注完毕，用无菌干棉签轻压针刺部位，迅速拔针，继续按压片刻，以防出血或药液外渗。按压力度适中，避免揉搓。

9.整理与观察

协助患者整理衣物，取舒适体位。清理用物，分类处理医疗垃圾。观察注射后患者有无即刻不良反应，如头晕、恶心、面色苍白等，如有异常及时处理。告知患者注射后可能出现的局部反应（如轻微酸胀、硬结）及注意事项。

10.记录

详细记录穴位注射的日期、时间、穴位名称、药物名称、浓度、剂量、患者反应及操作者签名。

二、穴位注射注意事项

穴位注射疗法虽操作简便，但涉及针刺与药物两方面因素，临床应用时必须严格掌握以下注意事项，以确保安全有效：

1.严格无菌操作

整个操作过程必须严格遵守无菌技术规程，防止感染。注射器、针头及注射部位皮肤必须严格消毒。每穴注射都应更换针头，避免交叉感染。

2.药物选择与使用

明确适应证与禁忌证：根据患者病情和穴位主治功能，选择适宜的药物。注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌及过敏反应。

剂量适宜：穴位注射的用药剂量一般较肌肉注射为小，具体剂量需根据药物性质、患者年龄、体质、病情及注射部位而定。头面部、耳穴等部位用药量宜小；四肢、腰背部肌肉丰厚处用药量可稍大。中药注射液通常用量较小，西药注射液可参照常规肌肉注射剂量的1/5至1/2或更少。

避免使用刺激性强或毒性大的药物：如浓度过高的西药、对组织有强烈刺激的药物（如某些化疗药物）、腐蚀性药物等不宜用作穴位注射。

药物配伍：需混合注射时，应注意药物之间的配伍禁忌，避免发生沉淀、变质或降低药效。

3.选穴与定位

辨证选穴：遵循中医辨证施治原则，选择有效的治疗穴位，注重主穴与配穴的配合。

定位准确：熟练掌握穴位的解剖位置，确保针刺到正确的穴位，以提高疗效，避免损伤周围组织。

避开危险部位：胸背部穴位注射时，应注意进针角度和深度，避免伤及内脏；颈项部、眼区、耳区等部位穴位注射应格外谨慎，严防伤及重要神经、血管及器官。孕妇慎用或禁用腰骶部及合谷、三阴交等具有通经活血作用的穴位。

4.操作要点

进针角度与深度：根据穴位所在部位和患者体型，掌握适当的进针角度和深度，尤其是在靠近内脏、大血管、神经干的部位，应浅刺或斜刺。

回抽无血：注射药物前务必回抽，确认无回血方可推药，以