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2025年临终患者心理支持与生前心理准备心理健康促进策略研究考核试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据库布勒-罗斯（ElisabethKübler-Ross）临终心理阶段理论，晚期肿瘤患者出现“如果我配合治疗，是否有机会延长生命？”的反复询问，最可能处于哪个阶段？

A.否认期

B.讨价还价期

C.抑郁期

D.接受期

2.生前心理准备的核心目标是帮助个体：

A.完全消除对死亡的恐惧

B.建立符合自身价值观的死亡意义感

C.提前完成所有未竟事务

D.确保家属完全接受其死亡

3.针对临终患者的“存在性痛苦”干预，最关键的心理支持策略是：

A.转移注意力至积极事件

B.引导回顾人提供就

C.探讨生命意义与未完成事项

D.强化医疗救治希望

4.哀伤辅导中，“持续联结”（ContinuingBonds）理论强调：

A.鼓励家属彻底告别逝者

B.允许家属通过回忆、仪式维持与逝者的情感联系

C.要求家属在6个月内完成哀伤过程

D.重点干预家属的生理症状

5.2023年《中国临终关怀服务指南》中明确，心理支持团队应至少包含：

A.医生、护士、心理咨询师

B.社工、志愿者、宗教人士

C.患者家属、主治医师、营养医师

D.心理治疗师、伦理顾问、康复师

6.生前预嘱（LivingWill）的法律有效性在我国主要依据：

A.《民法典》人格权编

B.《基本医疗卫生与健康促进法》

C.《精神卫生法》

D.《殡葬管理条例》

7.针对文化差异显著的临终患者（如少数民族、宗教信仰者），心理支持的首要原则是：

A.统一采用标准化干预流程

B.优先满足家属需求

C.尊重其文化背景下的死亡观与仪式

D.强调科学死亡教育

8.虚拟现实（VR）技术在临终心理支持中的主要应用是：

A.替代家属陪伴

B.模拟未完成的人生场景（如与亲人团聚、故地重游）

C.强制播放放松训练视频

D.监测生命体征

9.临终患者常见的“预期性哀伤”主要表现为：

A.对治疗失败的愤怒

B.对家属未来生活的担忧

C.对疼痛的过度恐惧

D.对医疗费用的焦虑

10.评估临终患者心理状态时，需重点关注的非语言线索不包括：

A.表情僵硬程度

B.睡眠质量

C.身体蜷缩姿势

D.目光回避频率

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述临终患者心理评估的主要维度及常用工具。

2.列举生前心理准备的“三阶目标”及其具体内容。

3.对比“死亡教育”与“临终心理支持”的核心区别。

4.说明家庭系统在临终患者心理支持中的双重作用（积极与消极）。

5.2025年新型心理干预技术（如AI情绪识别、生物反馈）在临终关怀中的应用场景及伦理风险。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：68岁男性，确诊胰腺癌晚期3个月，近期拒绝与家属交流，夜间频繁失眠，常盯着窗外发呆，对既往感兴趣的戏曲节目失去兴趣。家属反映其曾说“治了也没用，不如早点解脱”。

问题：（1）分析该患者当前可能的心理阶段及核心心理需求；（2）设计3项针对性干预措施，并说明理论依据。

案例2：45岁女性，乳腺癌转移，信仰佛教，要求每日诵《往生咒》，但家属认为“不吉利”，禁止其接触佛经。患者情绪低落，拒绝配合治疗。

问题：（1）分析冲突的核心矛盾；（2）提出跨文化心理支持的具体策略（需包含与家属的沟通技巧）。

四、论述题（每题25分，共50分）

1.结合实证研究，论述“尊严疗法”（DignityTherapy）在改善临终患者心理状态中的作用机制及实施要点。

2.从“全人照顾”视角，探讨生前心理准备与躯体症状管理、社会支持系统构建的协同路径。

答案及解析

一、单项选择题

1.B（讨价还价期的典型表现是试图通过“交易”延长生命或改善状况）

2.B（生前心理准备的核心是帮助个体建立死亡意义感，而非消除恐惧或完成所有事务）

3.C（存在性痛苦源于生命意义的缺失，需通过意义疗法干预）

4.B（持续联结理论认可家属与逝者的情感延续，而非彻底告别）

5.A（指南明确要求至少包含医疗、护理、心理专业人员）

6.B（《基本医疗卫生与健康促进法》第33条涉及患者自主权）

7.C（文化尊重是跨文化支持的首要原则）

8.B（VR主要用于场景重现，满足心理需求）

9.B（预期性哀伤聚焦对家属未来的担忧）

10.B（睡眠质量属于生理