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增强CT术前护理注意事项演讲人：日期:

06安全与应急准备目录01患者评估准备02饮食与水合管理03造影剂相关注意事项04药物管理与调整05知情同意与沟通

01患者评估准备

过敏史与药物史筛查全面核查药物使用情况评估患者近期是否服用二甲双胍、β受体阻滞剂等可能影响检查结果的药物，必要时建议暂停用药并监测相关指标。特殊人群用药禁忌针对孕妇、哺乳期妇女或免疫抑制剂使用者，需结合临床指南调整检查方案，避免药物相互作用风险。详细询问过敏史重点排查患者是否有碘造影剂、海鲜或药物过敏史，记录过敏反应的具体表现（如皮疹、呼吸困难等），为后续造影剂选择提供依据。030201

肾功能与基础疾病评估肾功能实验室检查通过血肌酐、尿素氮及eGFR值评估肾小球滤过功能，确保患者能安全代谢造影剂，降低对比剂肾病风险。基础疾病综合管理水化治疗预防措施对高血压、糖尿病、心力衰竭等慢性病患者，需稳定病情后再行检查，避免因应激反应导致病情恶化。对肾功能临界值患者，建议检查前后进行静脉或口服水化治疗，促进造影剂排泄，减少肾损伤概率。

针对高风险患者（如过敏体质或哮喘病史），推荐使用非离子型低渗造影剂，显著降低不良反应发生率。低渗造影剂优先选择对疑似过敏患者可先行小剂量皮试，并备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药物，建立快速反应流程。预试验与抗过敏预案检查中持续监测心率、血压、血氧饱和度，早期识别造影剂外渗或过敏性休克征兆，确保干预时效性。生命体征动态监测造影剂耐受性测试

02饮食与水合管理

空腹时间标准要求常规空腹要求患者需在检查前保持空腹状态，通常要求禁食固体食物，以避免造影剂与食物相互作用导致不良反应或影像干扰。特殊人群调整婴幼儿及儿童管理对于糖尿病患者或代谢异常患者，需根据个体情况调整空腹时间，防止低血糖或代谢紊乱，同时确保检查安全性。针对年幼患者，需严格遵循儿科指南，在确保安全的前提下缩短空腹时间，减少饥饿不适感。123

透明液体允许范围部分患者需在检查前进行静脉水化，尤其是肾功能不全者，以降低造影剂肾病的风险，具体方案需由医生评估后制定。造影剂相关水合建议术后补液重要性检查完成后鼓励患者增加液体摄入，促进造影剂排泄，减少肾脏负担及潜在不良反应。检查前可饮用少量清水或无糖清茶，但需避免含糖饮料、乳制品或碳酸饮品，以防影响造影剂显影效果。液体摄入限制指导

特殊饮食调整建议高纤维食物限制检查前避免摄入高纤维或易产气食物（如豆类、全麦面包），以减少肠道积气对影像质量的干扰。过敏史患者饮食注意对含碘食物（如海鲜）过敏者，需提前告知医护人员，必要时调整术前饮食以避免交叉过敏反应。代谢性疾病患者定制方案针对高血压、高尿酸血症等患者，需结合病情控制钠、嘌呤摄入，确保检查期间代谢稳定。

03造影剂相关注意事项

根据患者肾功能及过敏史选择离子型或非离子型造影剂，非离子型渗透压更低，安全性更高，尤其适用于敏感体质或肾功能不全患者。造影剂类型选择原则离子型与非离子型对比高浓度碘造影剂可提供更清晰的影像，但需评估患者血管条件，避免因黏稠度过高导致注射困难或血管损伤。碘浓度与黏稠度匹配儿童、老年患者及心功能不全者需选择低渗透压造影剂，减少心脏负荷和肾毒性风险。特殊人群适配

注射风险评估与预防肾功能筛查术前必须检测血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR），排除造影剂肾病风险，必要时进行水化治疗或暂停检查。静脉通路评估采用高压注射器时需根据患者血管条件调整流速，避免因压力过高导致血管破裂或造影剂外渗。选择粗直、弹性好的外周静脉（如肘正中静脉），避免使用细小或弯曲血管，防止造影剂外渗及局部组织坏死。注射速度控制

分级处理流程轻度过敏（如皮疹、瘙痒）立即停用造影剂并静脉注射抗组胺药；中度反应（如喉头水肿）需加用糖皮质激素；重度反应（如过敏性休克）按ABC原则抢救，给予肾上腺素及扩容治疗。过敏反应应急预案急救设备备用检查室需常备氧气、气管插管套装、肾上腺素及心电监护仪，确保5分钟内可启动高级生命支持。病史追溯与记录详细询问既往过敏史（尤其碘剂或海鲜过敏），并在病历中标注，为后续医疗操作提供预警。

04药物管理与调整

抗凝剂停用指导根据患者当前使用的抗凝剂类型（如华法林、肝素等）及剂量，结合其凝血功能指标（INR、APTT等），由医生综合判断是否需要暂停用药。对于高出血风险患者，需提前调整用药方案。评估出血风险口服抗凝剂通常需提前停用，并可能过渡至短效抗凝药物（如低分子肝素），以确保检查时凝血功能处于安全范围。具体停药周期需遵循个体化医疗建议。停药时间与替代方案检查结束后，需重新评估患者状态，逐步恢复抗凝治疗，并密切观察有无迟发性出血或血栓形成迹象。术后恢复用药监测

二甲双胍暂停原则对于糖尿病患者，需根据禁食时间调整胰岛素用量，避免检查期间发生低血糖。建议与内分泌科协作制定个性化方案，如减少基础胰岛