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2025年医保知识考试题库及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其个人缴费标准由谁确定？()

A.中央政府

B.省级政府

C.市级政府

D.县级政府

2.以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？()

A.普通门诊费用

B.急诊费用

C.特定疾病门诊费用

D.个人自费药品费用

3.以下哪种情况可以导致医保基金被违规使用？()

A.参保人员就医时主动告知医生病情

B.医疗机构未按照规定使用医保基金

C.参保人员按时缴纳医保费用

D.医疗机构为参保人员提供优质医疗服务

4.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其住院医疗费用报销比例是多少？()

A.60%，70%，80%不等

B.70%，80%，90%不等

C.80%，90%，100%不等

D.90%，100%，110%不等

5.以下哪种情况不属于医疗保险的报销范围？()

A.住院治疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.个人自费药品费用

D.生育费用

6.以下哪项不属于医疗保险基金管理的原则？()

A.公平原则

B.合理原则

C.效率原则

D.民主原则

7.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其个人缴费部分由谁承担？()

A.中央政府

B.省级政府

C.市级政府

D.参保人员本人

8.以下哪种情况可以导致医保基金被挪用？()

A.参保人员按时缴纳医保费用

B.医疗机构未按照规定使用医保基金

C.参保人员主动告知医生病情

D.医疗机构为参保人员提供优质医疗服务

9.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其门诊费用报销比例是多少？()

A.40%，50%，60%不等

B.50%，60%，70%不等

C.60%，70%，80%不等

D.70%，80%，90%不等

10.以下哪种情况不属于医疗保险基金支付范围？()

A.住院治疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.个人自费药品费用

D.医疗保险工作人员出差费用

二、多选题(共5题)

11.医疗保险基金的使用原则包括以下哪些？()

A.公平原则

B.合理原则

C.效率原则

D.安全原则

E.民主原则

12.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通门诊费用

B.住院治疗费用

C.门诊特殊疾病费用

D.个人自费药品费用

E.生育费用

13.以下哪些情况可能导致医疗保险基金被违规使用？()

A.医疗机构虚报费用

B.参保人员冒名就医

C.医疗机构重复收费

D.参保人员故意拖延报销

E.医疗机构为参保人员提供优质医疗服务

14.参加城乡居民基本医疗保险的人员，以下哪些费用需要个人承担？()

A.个人缴费部分

B.起付线以下部分

C.报销比例以外部分

D.特定病种目录外的费用

E.个人自费药品费用

15.以下哪些措施可以加强医疗保险基金的管理？()

A.加强对医疗机构的监管

B.完善医疗保险政策法规

C.提高参保人员的医疗保险意识

D.加强对医保基金使用的审计

E.降低参保人员的个人缴费比例

三、填空题(共5题)

16.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其个人缴费标准由________确定。

17.基本医疗保险的报销范围包括________、住院治疗费用、门诊特殊疾病费用等。

18.医疗保险基金的使用原则之一是________，确保基金的有效使用。

19.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其住院医疗费用报销比例一般为________，90%，100%不等。

20.医疗保险基金违规使用的情况包括________、参保人员冒名就医、医疗机构重复收费等。

四、判断题(共5题)

21.参加城乡居民基本医疗保险的人员，个人缴费部分由中央政府全额承担。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险的报销范围包括所有药品费用，无论是否属于基本药物目录。()

A.正确B.错误

23.医疗保险基金的使用应遵循公平、合理、高效和安全的原则。()

A.正确B.错误

24.参保人员在同一时间段内只能参加一种医疗保险制度。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金违规使用的情况，一旦发现，将由医疗机构自行处理。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险基金监管的重要性。

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